9 (208)

Transfuzjologia (wykład III)

(

Temat: Krew i jej składniki. Wskazania do przetoczenia krwi i jej składników oraz produktów krwiopochodnych. Nazewnictwo preparatów przygotowanych z krwi

•    Składniki krwi.

•    Produkty krwiopochodne (albumina, immunogloblina, czynniki krzepnięcia).

Preparaty „sztucznej krwi"

Wycofane z użycia klinicznego pod koniec lat dziewiędziesioątych.

Wady preparatów sztucznej krwi: zbyt duże powinnowactwo do tlenu, krótki czas utzrymywania się w krążeniu, wzrost ciśnienia, reakcje gorączkowe, bóle głowy.

Wskazania do stosowania sztucznej krwi:

Nagła, duża utrata krwi oraz świadkowie Jehowy nie wyrażający zgody na przeoczenie krwi z przyczyn religijnych.

Trudności z ustaleniem pewnych wskazań do podiecia decyzji o leczeniu krwią.

*    Nie znamy potencjalnego ciśnienia tlenu (p0₂) w komórkach mięśnia sercowego.

*    Nie znamy ilości tlenu uwalnianego do mięśnia sercowego lub innych narządów i tkanek.

*    Nie znamy dokładnego zapotrzebowania na tlen.

*    Nie wiemy jakie ilości krwinek płytkowych lub każdego z wielu czynników krzepnięcia są niezbędne, aby zapobiec krwawieniu w konkretnym przypadku.

Kryteria przy ustalaniu wskazań do transfuzji.

•    Stan kliniczny chorego.

-szybkość narastania i fizjologiczna adaptacja do niedokrwistości.

-wydolność krążeniowo - płucna.

-objawy bezpośrednio związane z niedokrwistością (omdlenia, duszności, tachypnoe, tachykardia, dławica, przemijające stany niedokrwienia)

•    Wyniki badań laboratoryjnych.

•    Niebezpieczeństwa i korzyści płynące z podwyższenia poziomu HB we krwi chorego.

Poziom Hb około 8g/dl (w granicach 7-9g/di) dobrze tolerowany u chorych bez obciążeń ze strony: płuc, krążenia, naczyń wieńcowych, mózgowych, obwodowych.

U noworodka po przetoczeniu 5ml/kg m.c. KKCz:

• Hb wzrasta o 1 g/dl

• Ht wzrasta o 3%

18