all27 120

11

n

pych

!%h

Nil

^do»y^.

skorygował I bardzo np }rrtie waiaej inydi (raja mienia,tej lośapns: pi się. że kontói?] nnameir*'

Bruch,^

m

5.    Wyjaśnić chorej, dlaczego wystąpiły u niej objawy fizyczne, które są następstwem głodówki, oraz pomóc w ich zlikwidowaniu.

6.    Pomóc pacjentce uporać się z wszystkimi problemami związanymi z chorobą, które są obecne lub pojawiły się w trakcie leczenia. Problemy te, jeśli pozostaną nie rozwiązane, mogą utrudniać wyleczenie.

Przyrost wagi ciała

Chociaż anoreksja jest chorobą psychosomatyczną, to podstawą leczenia musi być uzyskanie przyrostu wagi, ponieważ większość pacjentek z niską wagą ciała nie reaguje na leczenie psychologiczne. Pacjentka musi zdać sobie sprawę, że celem leczenia jest nauczyć ją, jak przybierać na wadze i utrzymywać wagę w granicach normy odpowiedniej dla jej wieku i wzrostu. Nie oznacza to, że musi ona kontrolować wagę swego ciała dzień w dzień, z dokładnością do pół kilograma. Ważenie się częściej niż raz w tygodniu jest pozbawione sensu (chyba że kobieta przebywa na leczeniu w szpitalu), ponieważ wahania wagi ciała w granicach około 1 kg są uważane za normalne. Chociaż waga odpowiadająca BMI równemu 19 jest już osiągnięciem, to jest to zaledwie waga minimalna, przy której powracają normalne funkcje fizjologiczne, np. regularne miesiączkowanie, jest to jednak nadal dolna granica normy i, ponieważ wiele kobiet czuje się lepiej z nieco wyższą wagą ciała, można je namawiać na dalsze przytycie. Jeśli jednak kobieta jest modelką lub tancerką, może nie zgodzić się na wagę odpowiadającą BMI równemu 19. Wówczas i ona samą, i jej terapeuta muszą zaakceptować wagę niższą jako odpowiedniejszą dla niej. Muszą także założyć, że będzie ona nadal rozmyślała o swojej wadze i ograniczała jedzenie dla utrzymania sylwetki wymaganej w jej zawodzie.

Odżywianie

Jak stwierdzono wcześniej, dokarmianie jest główną metodą mającą pomóc pacjentce w przybraniu na wadze. Podczas uczestniczenia w programie odżywiania pacjent ma regularne sesje I terapeutą, otrzymuje informacje na temat odżywiania się od specjalisty w tej dziedzinie, uczy się sposobu normalnego je-