IMG175 (Kopiowanie)

REFKUKS ŻOŁĄDKOWO- PRZEŁYKOWY

PROBLEM — ulewania, wymioty

Cd opieki: zapobieganie ulcwaniom. wymiotom, zapewnienie bezpieczeństwa    •

Plan opieki:

-    obecność przy dziecku

-    obserwacja dziecka w kierunku ulewań, wy miotów, dokumentowanie aa karcie gorączkowej

-    wyższe ułożenie dziecka na plecach (pozycja antyrefhiksowa)

-    modyfikacja karmienia - zwiększenie częstości karmień, z jednoczesnym zmniejszeniem jednorazowej ibid pokarmu (np. I0x dobę), du2a objętość pokannu rozciągąjąc dno żołądka powo&ge zmniejszenie napięcia dolnego zwieracza prałyko, sprzyjając tym refluksowi

-    podawanie mi—Ł mleemych łagpwra-yrk (A> wgwwi*    ««ę

skrobię lub mączkę z ziaren chlebowca świętojańskiego oraz kaszkę ryżową - wzrok lepkości pokarmu - trudniej cofa się do przełyku (preparaty oznaczone symbolem AR - Bebilon A)

• farmakoterapia na zlecenie—leki prołdnetyczne podawane pół godziny przed posiłkiem (Coordiaax, Prepulsid) - wspomagając terapię ułożeniowo-dietetyczną

U dzieci starszych i młodzieży:

-    zalecenia żywieniowe: unikanie spożywania pokarmów tłustych i pikantnych, unikanie wyrobów czekoladowych, kawy, alkoholu, owoców i soków cytrusowych, napojów gazowanych

posiłki spożywane częściej: (5-6 dziennie), w równych odstępach czasu, ostatni nie później niż 3 godz. przed snem,

-    pokarmy zmniejszające uczucie zgagi: produkty mleczne i wody z dużą zawartością soli wapnia o pH alakalicznym

-    dzieciom z nadwagą i otyłym zaleca się znormalizować masę ciała

-    niewskazane jest noszenie pasków i obcisłej odzież (mogą zwiększać ciśnienie śródbrzuszne)

niepalenie papierosów