Masaż0005

Łcczmic powikłań obrzęku limfatycznego

ró zapalne. Rzadkim ale realnym nasiępslwcin nic leczonego i długo trwąjjfećgo obrzęku jat

:j spotykanymi powikłaniami u chorych z obrzękiem limfatycznym.jest-wyciekchlonki/praź^

nowotworów, np. raka plaskonablonkowego skóry.

Wyciek chlonki jest często następstwem mikrourazu, często nawet niezauważańegó przez chorego. Obowiązuje wtedy postępowanie ascptyczne polegające na dodatkowym ucisku okolicy wycieku. Stosuje się w tym celu na zmienioną skórę najlepiej nie przywierające nowoczesne opatrunki parafinowe lub z dodatkiem węgla aktywowanego i srebra. Opatrunek zabezpiecza się od zewnątrz kilkoma warstwami jałowych gazików a następnie bandażuje się kończynę na całą dobę z przerwą na toaletę (kąpiel np. w szarym mydle z dodatkiem nadmanganianu potasu) lub na zmianę przemoczonych gazików 2-3_rązy w ciągu doby.

Zakażony, (naiczcścici bytującymi na skórze bakteriami i grzybami) wyciek chlonki jest bardzo trudno ^ wyleczyć. Ogólnie i miejscowo stosowane antybiotyki nic przynoszą spodziewanego ciektu ^ąęwzględu na '^trudność w penetracji do miejsca zakażenia. Miejscowo stosowane środki odkażające mogą dodatkowo uszkadzać skórę, powiększając owrzodzenie. W niektórych przypadkach można uzyskać stopniowe zmniejszenie się obszaru infekcji, stosując opatrunki węglpwo-srcbrowę, ze stopniowanym uciskiem, w ewentualnej osłonie antybiotykowej, o szerokim. Ilcnowo-bcztlcnowym spektrum. Leczenie (o jest jednak żmudne i często spotykane są nawroty zakażenia.

Objawy zakażenia skóry i tkanki podskórnej (dermaloliiufangitis, DLA) spotykane jest częściej. W odróżnieniu od rzadziej występującej w obrzęku liriifatycznym róży, granice plamistych rumieni na skórze nie są w DLA ostro odgraniczone od niezmienionej skóry. Objawom miejscowym często leż nie towarzyszy odczyn ogólny w postaci wysokiej gorączki i złego saniopoczucia. W lżejszych, niezbyt rozległych DLA można rozważyć zastosowanie intensywnej kompleksóweji fizjoterapii pod warunkiem codziennej kontroli doświadczonego lekarza. W pozostałych przypadkach konieczne jat włączenie doustnej Amoxycylliny lub cefalospoiyny II generacji przed ok. 10 dni i wstrzymanie się od masażu kończyny. W razie drugiego nawrotu DLA w krótkim czasie obowiązuje przewlekła anlybioiykoterapia Penicyliną lub Azitliromycyną przez okres 6-12 miesięcy.

We wszystkich powikłaniach obrzęku efekt zależy w dużej mierze od szybkiego rozpoczęcia właściwego leczenia. Chorzy powinni bvć. Wiec .wcześniej pouczeni o możliwości wystąpienia powikłań i konieczności n    w poradni obrzękli limfatycznego. /

NOTATKI:

,(a

⁶¹ ^