nakłucie jamy opłucnej str 1

Anita Orzeł-Nowak

Nazwa procedury: nakłucie jamy opłucnej (torakocenteza), asystowanie przy zabiegu Definicja:

Nakłucie opłucnej jest to wprowadzenie przez skórę i przestrzeń między żebrami igły lub rurki z zaostrzonym mandrynem (cienkim drutem zapewniającym drożność igły). Zapobiega nagromadzeniu się płynów, powietrza w jamie opłucnej upośledzającego prawidłową wymianę gazową w płucach lub usunięcie tych nagromadzeń. Zabieg wykonuje lekarz. Pielęgniarka przygotowuje pacjenta i opiekuje się nim w trakcie i po zabiegu, przygotowuje sprzęt, asystuje lekarzowi w czasie badania. Dren zakłada się w II przestrzeni międzyżebrowej gdy jest tylko powietrze w jamie opłucnej, gdy jest krew lub płyn- w IV lub V. Najłatwiejsze w użyciu są fabryczne zestawy do drenażu opłucnowego. (Ryc.)

Gromadzenie się płynu w jamie opłucnej może być objawem choroby samej opłucnej, choroby płuc i choroby innych narządów klatki piersiowej oraz jednym z objawów choroby ogólnoustroj owej.

Rodzaj zabiegu: diagnostyczny, terapeutyczny Cele:

•    pobranie płynu z jamy opłucnej do badania (ustalenie obecności płynu i jego składu chemicznego oraz rodzaju obecnych składników morfotycznych, jak komórki ustroju lub bakterie),

•    usunięcie zalegającego płynu lub powietrza jamy opłucnej,

•    podanie leku,

•    założenie drenu, prowadzenie drenażu ssącego (założenie stałego drenażu ssącego)

•    wprowadzenie aparatury do wziernikowania,

•    rozdzielenie zrostów pomiędzy opłucną płuca a ścianą klatki piersiowej.

Wskazania

•    Przesięki:

o Niewydolność krążenia o Marskość wątroby o Zespół nefrytyczny o Hipoalbuminemia o różnej etiologii o Zapalenie osierdzia przewlekłe zarostowe o Nowotwory złośliwe płuc, opłucnej

•    Wysięki

o Ropniak opłucnej,

o Obecność płynu wysiękowego: zapalenie opłucnej (gruźlica, bakteryjne, wirusowe, grzybicze), o Nowotwory złośliwe opłucnej, o Toczeń rumieniowaty o Zapalenie trzustki o Zawał płuca o Zespół Dresslera

o Zespół Meigsa (płyn pojawia się równocześnie w jamie opłucnej i otrzewnej) o Uraz mechaniczny śród

o Choroby tkanki łącznej np. reumatoidalne zapalenie stawów

•    Odma opłucnowa,

•    Rozedma podskórna.

Przeciwwskazania:

•    brak współpracy ze strony chorego,

•    ropień płuca,