Scan120520091201

konieczna jest podaż i stała kontrola (2 x dobą) stężenia elektrolitów (potas) oraz

równowagi kwasowo-zasadowej, oraz

pomiar godzinowy diurezy i 4-godzinny bilans płynów, oraz

stałe monitorowanie układu krążenia

Przeciwwskazania do intensywnej diurezy

niewydolność nerek niewydolność krążenia wstrząs

nadciśnienie tętnicze

brak możliwości oznaczania elektrolitów we krwi zatrucie substancjami mogącymi wywołać obrzęk płuc

Powikłania intensywnej diurezy

przeciążenie układu krążenia

a.    wzrost ciśnienia tętniczego

b.    obrzęk płuc

c.    obrzęk mózgu

zaburzenia wodno - elektrolitowe zaburzenia równowagi kwasowo - zasadowej

Hemodializa

pozwala na pozaustrojową eliminację z krwi, przy użyciu błon półprzepuszczalnych, substancji toksycznych:

dobrze rozpuszczalnych w wodzie i ich metabolitów,

o małej masie cząsteczkowej,

niskim stopniu wiązania się z białkami osocza,

małej polamości

małej objętości dystrybucji

Hemodializa

Stosowana w zatruciu metanolem, glikolem etylenowym, salicylanami, litem

Przeciwwskazania do zabiegu hemodializy

krwawienie z przewodu pokarmowego

krwawienie śródczaszkowe

skazy krwotoczne (zaburzenia koagulologiczne)

wczesne stany pooperacyjne

uczulenie na heparynę

Powikłania hemodializy

zaburzenia elektrolitowe hipotonia (zbyt szybkie odwodnienie) zatory powietrzne

krwawienia (przedawkowanie heparyny) leuko - i trombocytopenia

*

9