młojics na naklejkę (nuatilo I Im*. u MiDlU ittmbj
G = złożone arytmic komorowo (dala wystąpienia, rodzaj, czas występowania, dotychczasowe leczenie)
□ = NZK (daty, okoliczności)
□ = migotanie przedsionków □ "napadowe □ =mtrwnlone (od kiedy:........................)
dotychczasowy sposób postępowania:
□ = trzepotanie przedsionków: 0 "napadowe utrwalone (od kiedy:........................)
dotychczasowy sposób postępowania:
G = inne napadowe arytmic nadkomorowe typ------------------------------------ od kiedy ,,,,...............................-
dotychczasowy sposób postępowania: □ =abUcja RF: (kiedy-----------------------)
D = miażdżyca zarostowa kończyn dolnych rozpoznania:
dotychczasowe leczenie:
□ ■ miażdżyca tętnic OUN: data rozpoznania:_____________
dotychczasowe leczenie:
□ = tętniak aorty |
lokalizacja................. |
............................... data rozpoznania:................................... |
dotychczasowe leczenie: | ||
□ = żylaki kończyn dolnych |
lokalizacja................... |
................................ Ham rozpoznania:................................... |
dotychczasowe leczenie: | ||
□ = zatorowość płucna □ "przewlekła □ "ostra dotychczasowy sposób postępowania: |
data wystąpienia........*............/ rozpoznania............................ | |
D = sztuczny stymulator serca |
«yp................... |
............................... dala wszczepienia............................. |
□ — kurdiowcrtcr - defibrylator |
typ............... | |
przyczyna wszczepienia: | ||
0" inne choroby układu krążenia |
(opis) |
8