skanuj0018

W populacji prątków znajdujących się w zmianach chorobowych można wyróżnić trzy grupy:

■    Prątki aktywne metabolicznie, rosnące zewnątr/.komórkowo w Jamach gruźliczych, stanowiące grupę najliczniejszą

■    Piątki żyjące wewnątrz makrofagów

■    Prątki wolno rosnące w masach serowatych

■ W leczeniu należy zastosować zestaw leków dobranych lak. aby obejmowały one działaniem wszystkie grupy prątków, zawsze pteferując leki o działaniu bakteriobójczym

Leki przeciwgruźlicze

(tubcrkulostatyki)

» Do leków bakteriobójczych wobec prątka gruźlicy należą:

■    Rifnmptcyny a Izoniazyd

■    Pirazynamid

■    Streptomycyna i inne antybiotyki aalnoglikozydowt -kanamycy nu. umlkacynn. knprcomycyna

■    Fluorochinolony

■ Pozostałe leki działają bakteriostatycznie

■    Etanihotnl

■    Klofazymiou

■    Makrolidy (Warytroraycyoa, azttrotnycyna)

Leki przeciwgruźlicze

(tubcrkulostatyki)

■    Zastosowanie właściwego zestawu leków przez odpowiednio długi okres ma na celu:

■    Zabicie prątków

■    F.liminację populacji prątków będących w stanic

utpienia i tylko sporadycznie wykazujących uktywnnśC metaboliczną

■    Zapobieżenie oporności prątków na leki

■    Monoterapia gruźlicy jest błędem w sztuce lekarskiej

Farmakoterapia gruźlicy

■    Era nowoczesnego leczenia gruźlicy zaczęła się w 1944 r. od odkrycia przez Sdwiza i Wakjimm streptomycyny.

■    Od tego czasu wprowadzono wiele skutecznych Icków przeciwprątkowych

■    Leki stosowane w leczeniu gruźlicy dzielimy na

■    Leki pierwszego wyboru (izoniazyd - INH. pirazynnmid -PZA. eumiuiot - EMB. nfur.pwyna- RMP, stieptumycyna • SM)

■    Leki drugiej linii{cyklotttyna, cliceamiil. knmimeyni. zimlacyna. kipscerwycyn*. kwas/s-aminoubwlowy » postaci soli. fluorochinolony, rifahutyna, riftpentyru, klorazynuna. Uaiytrcmycyni)

Leki przeciwgruźlicze

(tubcrkulostatyki)

■ Ogólne zasady leczenia gruźlicy

■ Standardowe leczenie gruźlicy-6 miesięcy • Faza intensywnego leczenia - 2 miesiące :

■    Ri fam picy na + INH + pirazy namitl oraz ctamhutol lub streptomycyna

■ Faza kontynuacji po leczeniu intensywnym -4 miesiące:

■    Kirampicyna + INH

Standardowe leczenie gruźlicy - 6 miesięcy

■    Leczenie intensywne (I faza) - 2 miesiące

■    Rifampicyna + Izoniazyd * Plrazyoamid + F.tambutol

lob

■    Rifampicyna + Izoniazyd + Plrazynaraid +Strcptomycynn

■    Leczenie podtrzymujące (II faza) - 4 miesiące

■    Rifampicyna + Izoniazyd

lob

■    Izoniazyd + Etambutol (Codziennie lub)«» tyg.)