Skanowanie 13 04 11 08 (2)

2013-04-11

Oznaką infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest obecność wyrośli zastawkowych zawierających bakterie lub inne mikroorganizmy. Wyrośla mogą być pojedyncze lub mnogie i mogą zajmować więcej niż jedną zastawkę.

Objawy

-0-

•    Gdy zajęte są elementy prawej strony serca dominują objawy zapalenia płuc (dreszcze, gorączka, nocne poty, osłabienie) oraz zatorowości płucnej. Rzadziej występują objawy prawokomorowej niewydolności serca, kaszel i ból klatki piersiowej o charakterze opłucnowym.

•    Gdy zajęte są elementy lewej strony serca dominują objawy ostrej niewydolności aparatu zastawkowego (o różnym nasileniu) oraz zatorowości obwodowej.

bu b bb bmim bwbbbmi bbbbmbbbi

Objawy podmiotowe są

•    podwyższona temperatura ciału (u 80%), dreszcze, zlewne poty

•    zle samopoczucie, osłabienie, splątanie

•    bóle stawowe i mięśniowe

•    brak apetytu, utrata masy ciała

•    duszność, kaszel

•    ból głowy, brzucha, pleców, w klatce piersiowej lub kończyny dolnej

•    nudności i wymioty, biegunka

Objawy przedmiotowe

•    gorączka;

•    szmery sercowe, najczęściej niedomykalności zastawki milralnej lub nor

•    objawy niewydolności serca (lub ich zaostrzenie);

•    objawy neurologiczne;

•    obwodowe objawy naczyniowe: wybroczyny skórne i pod paznokciowe, guzki Oslera, plamki Rotha, objaw Janewuya;

•    w długo trwającym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia: powiększenie śledziony, palce paleczkownte, skóra barwy "kawy z mlekiem".

-—--:-:---:_

Powikłania

• Ostra niedomykalność zastawki • Zapalenie mięśnia sercowego • Zapalenie osierdzia • Zapalenie aorty

• Zaburzenia rytmu i przewodzenia — związane z postępującym niedokrwieniem mięśnia sercowego;

• Wtórna kardiomiopatia restrykcyjna. Ostra niewydolność nerek (następstwo klębuszkowego zapalenia nerek wywołanego odkładaniem kompleksów immunologicznych - może być

■Bj

Powikłania

Niclcczonc infekcyjne zapalenie wsWrdzia kończy się .śmiercią. Główne przyczyny zgonu to niewydolność serca i udar mózgu. Przebieg zależy głównie od rodząju zajętej zastawki (naturalna czy sztuczna), czynnika etiologicznego i ew. od czasu, który upłynął od zabiegu. Przebieg kolejnego epizodu choroby lub nawrotu (zwykle w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, najczęściej związane z dożylnym przyjmowaniem narkotyków) jest znacznie gorszy.

•    Incydenty zatorowe - najczęściej u chorych z ruchomymi i dużymi wegetacjami lub zlokalizowanymi na przednim płatku zastawki mitralncj

•    zator tętnicy wieńcowej może być przyczyną manifestacji choroby

niedokrwiennej serca,

• zator naczyń mózgowych może być przyczyną udaru mózgu Powikłania płucne: zatorowość płucna, zapalenie płuc, gorączka utrzymująca się przez ponad 3 tygodnie mimo odpowiedniego leczenia może

mm

Miażdżyca

.............................../r)v—_________________-...................—

•    Charakteryzuje się obecnością w br&me wewnętrznej tętnic blaszek miażdżycowych, zwanych także wlóknisto-tluszczowymi lub ogniskami kaszowatymi. które wystają do światła naczyń, zwężając je.

•    Dotyczy średnich i dużych tętnic (głównie aorta, tętnice wieńcowe, mózgowe, t. kończyn)

•    Czynniki ryzyka:

-    Nadciśnienie

-    Hiperlipidemia

-    Palenie tytoniu

-    Cukrzyca

-    Otyłość, brak aktywności fizycznej

-    Pleć męska

-    Rodzinne występowanie przedwczesnej miażdżycy

-    Zaburzenia genetyczne

■——

2