Skanowanie 13 04 11 08 (6)

2013-04-11


	'• ... »••• : . ‘ Zapalenia wtórne
	---------- Występną w przebiegu: reumatoidalnego zapalenia stnwów tocznia układowego twardziny układowej zapalenia wielo mięśniowego zapalenia skórnomięśniowego zespołu Sjdgrena wrzodzicjącego zapaleniu jelita grubego choroby Lcśniowskiego-Crohna chorób nowotworowych (najczęściej chioniaków) w przebiegu zakażeń wirusowych (najczęściej HBV, HCV, parwowirus B19) i bakteryjnych (np. Strcptococcus pneumoniae) po niektórych lekach (najczęściej leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, szczepionki i surowice, SSRI, leki przeciwdrgawkowc, karhidopa i lewodopa, leki moczopędne)

Patogeneza zapaleń

Mechanizm

immunologiczny

1. Kompleksy immunologiczne

2. ANCA

3. Przeciwciała p/komórkom śródblonka

Bezpośrednie uszkodzenie ściany naczynia

(uraz mechaniczny, bakteria, wirusy, grzyby)

Nieznana

4. Inne

Rola KI w patogenezie zapalenia naczyń: KI -♦ aktywacja ukł. dopełniacza -♦ czynniki chemotaktyczne C5a -♦ agregacja neutrofilów —» uwolnienie enzymów lizosomalnych przez neutrofile —> martwica włóknikowata ściany naczynia

Guzkowe zacienie tętnic

Jest układowym zapaleinem naczyń, małych lub średnich tętnic typu mięśniowego Obejmuje typowo naczynia nerek i trzewi, z wyjątkiem krążenia płucnego Najczęściej występuje u młodych dorosłych Objawy zróżnicowane - złe samopoczucie, gorączka, spadek masy ciała, nadciśnienie, bóle brzucha, krwiste stolce, itd.

Rozpoznanie kliniczne musi być potwierdzone biopsją z miejsc podejrzanych

Morfologia

zatarcie rysunku i zgrubienie/śeśsn tętniczek,

włóknikowata ścian niektórych tętniczek)

'asocFilonnych mas (martwica

obfity naciek zapalny zbudowany z granulocytów i komórek

limfoidalnych dookoła tych naczyń,

zwęzeme światła niektórych naczyn tętniczych

zmiany zwyrodnieniowe nabłonka kanalików nerkowych,

wykładniki martwicy nerki

Zawał mięśnia sercowego

Morfologia zawału mięśnia sercowego

• Jest to ogniskowa martwićc^dięśnia sercowego wywołana przedłużonym ciężkim niedotlenieniem.

Czynniki rr/yka: ^-gflfc HeartAttacR

palenie papierosów ^

• zator tętnicy wieńcowej

• zapalenie tętnicy wieńcowej c.««,.......

• duży przerost mięśnia sercowego

• zawał pełnościenny (lac. infaretus myocardii totimuralis) może obejmować całą grubość ściany komory, charakterystyczny przy zwężeniu jednej z gałęzi tętnic wieńcowych

• zawał podwsierdziowy (łac. infaretus myocardii subendocardialis) obejmuje wsierdzie wraz z przylegającym mięśniem (1/2 do 1/3 grubości ściany). Obszar ten cechuje się najgorszym zaopatrzeniem w tlen, gdyż pochodzi on z dystalnych odgałęzień tętnic wieńcowych i z krwi znajdującej się w świetle komory. Obszar martwicy jest mniejszy niż w zawale pełnościennym, ale zmiany mogą być wieloogniskowe.

■ , '