SWScan00046

Objawy abstynencji przy przewlekłym nadużywaniu - lęk, dysforia, bezsenność lub nadmierna senność, objawy majaczeniowe, rozszerzenie źrenic, łzawienie, katar, nudności, wymioty, biegunki, bóle kurczowe brzucha, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, tachykardia, w ciężkich stanach - możliwość zapaści naczyniowej, bóle mięśni i stawów, diZenia mięśniowe, możliwość wystąpienia drgawek POMOC PRZEDLEKARSKA:

1.    Po spożyciu doustnym u pacjenta przytomnego sprowokować wymioty - podawać do wypicia dorosłym po 300-500 ml wody, dzieciom po 5 ml/kg ciężaru ciała; mechanicznie drażnić tylną ścianę gardła. Należy zachować szczególną ostrożność ze względu na szybkie działanie kodeiny i możliwość wystąpienia bezdechu.

2.    Wezwać lekarza.

POMOC LEKARSKA:

Specyficzna odtrutka: Narcan (Naloxon) - jednorazowo podać dożylnie dorosłym 0.4 mg, dzieciom 0.003-

0. 01.mg/kg ciężaru ciała (mniej skuteczny podawany domięśniowo i podskórnie); dawkę powtarzać aż do uzyskania poprawy stanu klinicznego. Nalokson działa krótko do 2-3 godz., stąd możliwy powrót objawów zatrucia i konieczność ponownego podawania leku w dawkach frakcjonowanych lub ciągłym wlewie kroplowym (do 20 mg/dobę).

Intensywna terapia zachowawcza.

Przy zatruciu doustnym płukanie żołądka z zachowaniem ostrożności (bez ograniczeń czasowych). Po zakończeniu płukania podać doustnie węgiel aktywowany l g/kg ciężaru ciała (co 4-6 godz - w pierwszej dobie). Środek przeczyszczający - Natrium sulfuricum - 30 g dla dorosłych, dla dzieci 0.25 g/kg ciężaru ciała. Badania laboratoryjne: krew - równowaga kwasowo-zasadowa, elektrolity, mocznik, kreatynina; mocz - opiaty (test), kodeina; Rtg klatki piersiowej

PIŚMIENNICTWO:

1.    Ed. Dukes M.N.G.: Meyleris Side Effects of Drugs. T 15, Elsevier, Amsterdam. 1996

2.    Ed. Hardman J.G. i in.: Goodman & Gilman's The Pharmcological Bases of Therapeutics. Mc Graw-Hill,

New York. 1996

3.    Ellenhom M.J. i in.: Ellenhom's Mcdical Toxicoiogy. Diagnosis and Treatment of Humań Poisoning. Williams&Wilkins, Baltimore. 1997

4.    Haddad L.M. i in.: Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose. W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1990

5.    Leikin J.B, Paloucek F.P.: Poisoning & Toxicology Handbook. Lexi-Comp INC, Hudson. 1995-1996

6.    Martindale The Extra Pharmacopoeia, ed. 31. The Royal Pharmaceuticai Socicty, London. 1996

7.    Micromedex: Poisindex - komputerowa baza danych, v 95, 1998

8.    Micromedex: Tomcs Plus - komputerowa baza danych, v 34, 1997

I

J

52