30- 06 20
Nazwa lub symbol obiektu: |
Rodzaj pracy: | ||||
Czynności |
Data |
Nazwisko i imię wykonawcy |
podpis |
Sprzęt pomiarowy |
Nazwa instytucji wykonującej pomiar |
Pomierzył: |
Województwo: | ||||
Skartował: |
Powiat: |
L. ks. rob. | |||
Wykreślił: |
Gmina: |
Szkic połowy nr | |||
Sprawdził: |
Miejscowość: |
Nr sekcji mapy: |