zaburzenia trawienia 3

Biegunka przewlekająca się

■- Definicja: Występowanie przynajmniej 4 luźnych stolców na dobę, albo pojedyncze z obecnością śluzu, krwi bądź ropy, trwające ponad 10-14 dni;

Uszkodzenie morfologiczno-czynnościowe w przewlekłej biegunce

■. Zmniejszenie powierzchni wchłaniania jelitowego (zanik kosinków)

■    Upośledzenie funkcji enzymów trawiennych: dwusacharydaz, enzymów trawiących białka, enterokinazy;

■    Zaburzenia transportu jcdnocukrów: glukoza, galaktoza, fruktoza co nasila fermentację

■- Wtórna jelitowa utrata białka ustrojowego przez, uszkodzoną ścianę jelita

Diagnostyka przewlekłej biegunki

■-Test doustnego obciążenia d-ksylozą, laktozą

■    Badanie kału: pH, WKT, TO, substancje redukujące

■    Biopsja jelita cienkiego - stan błony śluzowej

■    Badanie bakteriologiczne treści dwunastniczej ■- Ocena czynności wątroby i trzustki

Przyczyny, biegunki przewlekłej.*

■    Przebyte zakażenia przew odu pokarmowego (bakteryjne, wirusowe)

■    Ogniska infekcyjne w innych narządach (układ oddechowy, moczowy’)

■    Długotrwała antybiotykoterapia (uszkodzenie śluzówki) jej efektem-jest dysbaktenoza

■    W lambliozie: toksyczne uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego przez produkty⁷ przemiany pasożyta, dochodzi do zaniku kosmków, obniżeni a aktywmości enzymów

trawiennych..

Uszkodzenie morfologiczno-czynnościowe w przewlekłej biegunce cd.

■    Zaburzenia uwalniania jelitowych enterohormonów

■    Wtórna alergia pokarmowa z powodu wzmożonego przenikania alergenów- przez uszkodzoną śluzówkę jelita

■    Wtórna dysfunkcja wątroby z obniżeniem syntezy i wydalani a-kwasów żółciowych

■    Wtórna zewnątrzwydziclnicza niewydolność trzustki z obniżeniem aktywności enzymów trawiennych soku trzustkowego

Leczenie:

*- Dieta eliminacyjna: mieszanki mlekozastępcze:

■    Bez laktozy/sacharozy

■    Bez hiałka mleka krowiego- hydrolizaty kazeiny, izolat białka sojowego

■    Zmodyfikowany skład tłuszczowy

■    Bez glutenu

Działanie diet eliminacyjnych ma na celu uruchomienie mechanizmów pobudzających rcgencrację- błony śiuzuwej jelita cienkiego

Wspomagające leczenie farmakologiczne: cholcstyramina; metronidazol, kolistyna; substytucyjne preparat)' trzustkowe