Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
w Siedlcu ul* Wrqcl;msk<i 8 55-095 Mirków REGON 93161 N80 NIP 911- N5-90-60 POZ/03 76/2002/0 l/WR-018 lei. 398-76-28
Uczeń
niezdolny do zajęć szkolnych
do dnia
od dnia