img167 (11)

2.    Osoba badana przyjmuje pozycję poziomą, po której wykonuje się kolejne pomiary ciśnienia i tętna: bezpośrednio po pionizacji oraz po 1,2 i 3 minutach (cztery pomiary).

3.    Otrzymane wyniki należy zapisać w tabeli i nanieść na opracowany przez Thulesiusa schemat, przedstawiony poniżej.

W drugiej części ćwiczenia należy powtórzyć pomiary według tego samego schematu, ale po założeniu przez osobę badaną pończoch uciskowych (dobranych zgodnie z rozmiarem).

Tabela pomiarów

	Pomiar wyjściowy	Bezpośrednio po pionizacji	Po 1 min.	Po 2 min.	Po 3 min.
Ciśnienie tętnicze
Tętno
Po założeniu pończoch uciskowych
Ciśnienie tętnicze
Tętno

Na podanym poniżej schemacie Thulesiusa, na osi 0X zaznaczono zmiany wartości ciśnienia tętniczego, natomiast na osi OY zmiany wartości tętna.

Schemat Thulesiusa

Typ IV

Typ

B

N

Zakres normy

Typ

Zmiana ciśnienia 10    20    30 skurczowego

Typ II

W warunkach prawidłowych, podczas takiej próby, zawsze dochodzi do wzrostu częstości tętna, natomiast ciśnienie skurczowe może lekko się obniżyć lub wzrosnąć, nie powinno jednak przekroczyć zakresu normy określonego na schemacie. Bezpośrednio po pionizacji wartość ciśnienia skurczowego może obniżyć się nawet o 40 mmHg (zakres 0-40 mmHg), natomiast rozkurczowego o 20 mmHg (zakres 0-20 mmHg). Po 1 minucie od przyjęcia pozycji pionowej ciśnienie skurczowe powinno zawrzeć się w granicach +/- 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej, natomiast rozkurczowego w granicach 0-10 mmHg. Zaburzenia regulacji ciśnienia tętniczego krwi można za Thulesiusem podzielić na 4 typy:

1.    TypI - sympatykotoniczny, hipotoniczny, hiperdiastoliczny (przyspieszenie czynności serca, spadek ciśnienia tętniczego),

2.    Typ II - wazowagalny (zwolnienie czynności serca i spadek ciśnienia tętniczego),

3.    Typ III - asympatykotoniczny, hipodynamiczny (brak przyspieszenia częstości serca, spadek ciśnienia tętniczego),

4.    Typ IV - hipersympatykotoniczny, hipertoniczny (duże przyspieszenie czynności serca i duży wzrost ciśnienia tęniczego).

Wnioski:

III. Próba Valsalvy

Ćwiczenie rozpoczynamy od wykonania pomiaru ciśnienia tętniczego i częstości tętna u osoby poddawanej próbie (mankiet pozostawiamy na ramieniu do czasu zakończenia próby). Następnie badany wykonuje nasilony wydech przy zamkniętej głośni. Po około 20 sekundach, jeszcze w czasie utrzymywanego wydechu, należy dokonać ponownego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz tętna. Kolejnego pomiaru dokonujemy bezpośrednio po zakończonej próbie.

Wyniki zapisujemy w tabeli:

Tabela pomiarów

	Pomiar wyjściowy	W 20 sekundzie wydechu	Po zakończonej próbie
Ciśnienie tętnicze
Tętno

Około 5 sekund po zakończeniu próby ciśnienie powinno wrócić do normy.

107