IMG37 (4)

a)    pochodzą od osoby badanej

b)    pochodzą od owcy

•    c) pochodzą od zdrowego dawcy

d)    przygotowywane są z krwi chorego na hemofilię

e)    są przed testem odpowiednio modyfikowane, aby nie ulegały hemolizie

f)    nie mogą zawierać na powierzchni antygenów A i B układu ABO

12.9.    Dziecko może mieć grupę krwi 0. jeśli rodzice mają grupy:

a)    AB i A

b)    AB i 0

•    c) A i B

d)    AB i B

e)    AB i AB

•    f) A i 0

12.10.    Do powstania konfliktu serologicznego matczyno-płodo-wego (choroby hemolitycznej noworodków) może dojść wtedy, gdy matka ma grupę krwi Rh-, a ojciec dziecka Rh +:

a)    w przypadku zaniechania stosowania profilaktyki konfliktu serologicznego (niepodania globuliny anty-D) u matki z grupą krwi Rh- dochodzi do immunizacji w 90%

b)    konfliktowi można zapobiec podając globulinę anty-D niezależnie od stanu uczulenia matki na antygen D

• c) niezgodność w zakresie antygenów ABO pomiędzy matką i płodem jest czynnikiem korzystnym - może łagodzić (zapobiegać) wystąpienie choroby hemolitycznej u noworodka

d)    konflikt warunkują swoiste w stosunku do antygenu D przeciwciała IgM matki

e)    stosując standardowe procedury profilaktyczne (podawanie globuliny anty-D w okresie okołoporodowym) możliwe jest zmniejszenie ryzyka immunizacji i wystąpienia konfliktu serologicznego do zera

f)    u podłoża choroby hemolitycznej noworodków leży przedostawanie się erytrocytów matki do krążenia płodu i ich hemoliza

(komentarz)

Odpowiedzi i komentarze __

12.1.    -b--e-

12.2.    a - - - - f

„Naturalne" przeciwciała skierowane przeciwko antygenom grupowym układu ABO to głównie IgM. Uznaje się. że powstają one w wyniku odpowiedzi na antygeny bakteryjne, obecne między innymi na mikroorganizmach zasiedlających układ pokarmowy i drogi oddechowe. Wytwarzanie tych przeciwciał rozpoczyna się po urodzeniu, ale dopiero w 3-6 miesiącu życia ich poziom we krwi daje się zmierzyć. U dorosłych osób poziom przeciwciał anty-B jest zazwyczaj czterokrotnie niższy niż przeciwciał anty- A (medianalne miano odpowiednio 1:64 i 1:256). Z wiekiem miano przeciwciał anty-A i anty-B obniża się. U jednej trzeciej osób powyżej 65 roku życia ich poziom jest bardzo niski lub nie dający się zmierzyć (miano 1:4 lub mniej).

U około 50% ludzi z grupą krwi 0 występują także przeciwciała anty-A i anty-B klasy IgG. Mogą one u kobiet w ciąży przechodzić przez łożysko, lecz ich wpływ na erytrocyty płodowe (jeśli dziecko dziedziczy grupę krwi A, B lub AB) jest minimalny. Wynika to z kilku przyczyn:

•    przeciwciała te należą do podklasy lgG2; słabo aktywują dopełniacz i odgrywają niewielką rolę w procesie destrukcji erytrocytów z udziałem komórek żernych.

•    wolne antygeny A i B. obecne w płynach płodu, neutralizują część przeciwciał anty- A i anty-B.

•    przeciwciała te są rozcieńczane po przejściu do krążenia płodu, wiążąc się z antygenami A i B obecnymi na komórkach różnych tkanek.

•    układ dopełniacza płodu jest zbyt słaby, by w istotny sposób uczestniczyć w niszczeniu opłaszczonych przeciwciałami anty-A i anty-B własnych erytrocytów.

1 2.3. a - - - - -1 2.4, Ki • de ■

12.5.^- c -

Odsetek osób mających określoną grupę krwi jest różny w różnych krajach. Dla rasy żółtej, na przykład, charakterystyczna jest grupa krwi B.

191