Kocioł przeznaczony do ustawienia na parowozie serii Ty SI Nr.________ . Nr kolejowy______
dnia.
Rysunek jest świadectwem kotła co do jego budowy i próby wodnej - Nr. fabr koda
dnio_________^_____(95
Stempel służbowy.. _____________Komisarz odbiorczy
Stempel firmowy.
... 195 ... wykonawca.