skanuj0023 (194)

każdy pacjent, który uległ podtopieniu w zimnej wodzie winien być traktowany jako wychłodzony, a zatem zgodnie z zasadą „ofiara hipotermii nie jest martwa dopóki nie jest ciepła i martwaV należy prowadzić czynności ratownicze (BLS) do momentu ogrzania ciała pacjenta.

W przypadkach topienia się w wodzie ciepłej, o temperaturze równej lub większej od temperatury ciała poszkodowanego (np. utonięcia w wannie) należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość skażenia atmosfery tlenkiem węgla, ulatniającym się z wadliwej instalacji gazowej oraz niebezpieczeństwo porażenia prądem (używanie sprzętu elektrycznego w wannie - suszarki do włosów). Zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, napad drgawek, samobójstwo lub zabójstwo są również często przyczyną nagłego zatrzymania krążenia niezależną od okoliczności przebywania w wodzie.

Na podkreślenie zasługuje fakt, że każdy pacjent - ofiara podtopienia musi być oceniany i traktowany, na każdym etapie akcji ratowniczej, wielokierunkowo. Urazy, hipotermia oraz współistniejące schorzenia internistyczne znacząco wpływają, tak na tryb postępowania, jak i na rokowanie.

Skupienie uwagi i wysiłków ratowników na problemach związanych li tylko z podtopie-niem prowadzi do przeoczenia współistniejących groźnych dla życia stanów, takich jak:

© uraz kręgosłupa,

•    hipotermia,

® ostre zespoły wieńcowe,    -—_x

© ostre incydenty mózgowe (udar),

© zatrucia,

•    porażenie prądem,

•    hipoglikemia,

•    akty samobójcze.

W fazie ratownictwa medycznego decydujące znaczenie mała:

•    stworzenie bezpiecznych warunków działania ratowników,

© skrócenie czasu przebywania ofiary w wodzie,

•    wczesne podtrzymanie lub zastąpienie oddechu (umieranie w mechanizmie asfiksji), 1 ® unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa,

•    przeciwdziałanie hipotermii,

© wszczęcie procedur BLS.

W trakcie ratowania ofiary podtopienia musimy pamiętać, iż wszczynając procedurę BLS należy rozpocząć czynności od wykonania pięciu efektywnych wdechów, a nie jak w przyj

124