Untitled…

tony serca gÅ‚oÅ›ne, trzeszczenia u podstawy obu pÅ‚uc, brzuch miÄ™kki, bez wyczuwalnych oporów, perystaltyka obecna, ciÅ›nienie tÄ™tnicze mierzone na lewym ramieniu - 150/90 mm Hg, na prawym -145/90; fale tÄ™tna dobrze wyczuwalne i symetryczne na tÄ™tnicy promieniowej i tÄ™tnicy grzbietowej stopy. Wykonano EKG (patrz poniżej).

1. Jakie rozpoznanie należy ustalić u tego chorego?

X- zawał serca z uniesieniem odcinka ST

B.    zawaÅ‚ serca bez uniesienia odcinka ST

C.    niestabilna dÅ‚awica piersiowa

D.    stabilna dÅ‚awica piersiowa

E.    zator tÄ™tnicy pÅ‚ucnej

2. Jakie jest optymalne postępowanie u tego chorego?

A.    jak najszybsze przeniesienie chorego do oÅ›rodka wykonujÄ…cego koronarografiÄ™

B.    przyjÄ™cie chorego na oddziaÅ‚ intensywnej terapii kardiologicznej, pobranie krwi na oznaczenie troponiny sercowej lub CK-MB i oczekiwanie na wyniki, aby potwierdzić rozpoznanie

C.    podanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) i klopidogrelu; oczekiwanie na wyniki ww. badaÅ„ laboratoryjnych, a nastÄ™pnie podjÄ™cie decyzji o sposobie leczenia

podjÄ™cie decyzji o leczeniu pierwotnÄ… angioplastykÄ… (PCI) lub fibrynolizÄ…, zależnie od przewidywanego czasu transportu do doÅ›wiadczonego oÅ›rodka, nie czekajÄ…c na wyniki badaÅ„ laboratoryjnych E. żadne z powyższych

3. Jakie postÄ™powanie najbezpieczniej i najszybciej zapewni opisanemu choremu udrożnienie tÄ™tnicy wieÅ„cowej?

A. przeniesienie chorego do pracowni hemodynamiki, w której nie ma doświadczonego operatora, odległej o 20 km od szpitala, w którym znajduje się chory