img065 (35)

Nieżytowe odoskrzelowe zapalenie płuc (bronchopneumonia catarrhalis)

Nieżytowe odoskrzelowe zapalenie płuc jest typowym zapaleniem wysiękowym o charakterze surowiczo-komórkowym. Wywoływane jest przez wirusy (duża grupa wirusów pneumotropowych), bakterie, np. E. coli, Bordetella bron-chiseptica i riketsje, np. Coxiella burneti. Zapalenia na podłożu bakteryjnym są najczęściej powikłaniem toczącego się wcześniej zakażenia wirusowego.

Proces chorobowy rozpoczyna się od zmienionego zapalnie oskrzela, rozprzestrzenia się drogąodoskrzelową, co prowadzi do powstania licznych ognisk zapalnych w przyległych zrazikach płucnych, lub okołooskrzelowo, z zajęciem tkanki okołooskrzelowej oraz okolicznych naczyń limfatycznych.

Zmienione zapalnie płuca są powiększone, jednak mniej niż w zapaleniu włóknikowym, konsystencji twardej, barwy od czerwonofioletowej do brunatno-czerwonej. Na przekroju płuca są gładkie, przez cały czas trwania zapalenia wilgotne, pod uciskiem ociekają szarobrunatnym, surowiczym, niekiedy mętnym płynem.

W nieżytowym odoskrzelowym zapaleniu płuc widoczne jest wyraźne zrazikowe rozprzestrzenianie się procesu. W partiach płuc nie objętych zapaleniem obserwuje się często rozedmę zastępczą.

W obrazie histopatologicznym stwierdza się w świetle oskrzelików płyn surowiczy zawierający limfocyty, erytrocyty, pojedyncze granulocyty oraz złusz-czone komórki nabłonka dróg oddechowych, obrzęk oraz nacieczenie przez komórki zapalne ściany oskrzelików i przyległej tkanki okołooskrzelikowej (bronchitis et    peribronchitis). W świetle pęcherzyków płucnych widoczny jest

wysięk surowiczy, zawierający liczne elementy morfotyczne krwi, złuszczone komórki nabłonka oddechowego oraz niekiedy delikatne nitki włóknika. W dalszym etapie następuje wyraźny rozplem tkanki łącznej, szczególnie nasilony w obrębie przegród międzyzrazikowych, tkance międzypęcherzykowej oraz w przyległej tkance okołopęcherzykowej. Ziarnina ulega z czasem przebudowie, tj. obkurczaniu i bliznowaceniu, prowadząc do stwardnienia płuc (induratio pulmonum).