img084 (24)

1)    Wyniki powyżej +20 pkt — wskazują na klasyczny autyzm wczesno-dziecięcy (syndrom Kannera). Tylko 5-10% dzieci autystycznych należy do tej kategorii.

2)    Wynik od -15 do +19 pkt—w tym przedziale diagnozowany jest autyzm.

3)    Wynik -16 pkt lub niższy — dzieci w tym przedziale nie są diagnozowane jako autystyczne, ale jako dzieci z cechami autyzmu lub dzieci upośledzone umysłowo z cechami autyzmu. Im niższy wynik (np. -25, -30) tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dziecko będzie zdiagnozowane jako autystyczne.

Diagnoza dokonywana przy pomocy E-2 przed 36. miesiącem jest stosunkowo mało rzetelna. Ponieważ wiele pytań E-2 dotyczy mowy i zachowania pomiędzy 3. a 5. rokiem życia, wskazane jest przeprowadzenie ponowne E-2, kiedy dziecko ma przynajmniej 3 lub 3;6 lat. Duża grupa dzieci auty stycznych ukazuje zdecydowane zmiany (zazwyczaj na lepsze) około 5;6 lat. Z tego powodu w E-2 są zawarte tylko pytania dotyczące rozwoju przed 5. rokiem życia.

Suplement do E-2 stanowi lista E-3, zawierająca około 200 pytań skierowanych do rodziców, dotyczących m.in. okresu ciąży, szczepień, alergii, stosowanych środków farmakologicznych.

A.2.4. Kwestionariusz Autyzmu w Okresie

Poniemowlęcym (CHAT) S. Barona-Cohena,

J. Allen, C. Gillberga

Fakt późnej diagnozy w przypadku tak poważnego zaburzenia, jakim jest autyzm, jest powszechnie znany, aczkolwiek trudny do zaakceptowania. Znaczenie wczesnej interwencji w uzyskiwaniu pozytywnych efektów terapeutycznych jest podstawą do poszukiwania narzędzi umożliwiających jak najwcześniejszą diagnozę autyzmu.

Późny okres postawienia diagnozy w autyzmie jest związany z brakiem przygotowania psychologicznego u lekarzy pediatrów oraz faktem, że większość systemów' diagnostycznych (DSM-IV, ICD-10) podkreśla zaburzenia w rozwoju społecznym i komunikacji, które trudne są do zidentyfikowania we wczesnym okresi e rozwoj owym.

Simon Baron-Cohen, Jane Allen i ChristopherGillberg(Baron-Cohen, 1992b), opracowując CHAT (Checklist for Autism in ToodJers — Kwestionariusz Autyzmu w Okresie Poniemowlęcym), oparli się na dwóch faktach rozwojowych, które umożliwiły skonstruowanie tej skali:

1)    Zabawa symboliczna {pretendplay), w której obiekty są wykorzystywane, jakby miały inne właściwości i były czymś innym, rozwija się zazwyczaj w normalnym rozwoju pomiędzy 12. a 15. miesiącem życia. Zdaniem autorów CHAT, deficyt zabawy symbolicznej jest specyficzny w autyzmie i nie jest związany z brakiem zabawy w ogóle. Na przykład u dzieci autystycznych występuje zabawia funkcjonalna (używanie zabawek zgodnie z ich przeznaczeniem) i zabawy sensomotoiyczne, podczas których są eksplorowane fizyczne właściwości obiektów', bez odnoszenia się do ich funkcji, np. podrzucanie, bujanie, lizanie (por. Żebrowska, 1986 — manipulacja niespecyficzna).

2)    Joint-attention behaviour (wspólne pole uwagi). Zachowania związane

ze wspólnym polem uwagi to: wskazywanie palcem, pokazywanie, obserwowanie spojrzeń oraz ukierunkowywanie spojrzeń innych ludzi. Zachowania te pojawiają się pomiędzy 9. a 14. miesiącem życia i nie występują lub są bardzo rzadkie u dzieci autystycznych. Dla dzieci autystycznych charakterystyczny jest sposób wskazywania „nie-społee/.nego", t/w, wskazywanie protoimperatywne iprotoimparative point i ny)    wska

zywanie, aby dostać jakiś przedmiot. Nieobecne jest natomiast wskazywanie protodeklaratywne (protodeclarative pointing) - pokazy willi ic obiektu, aby wywołać zainteresowanie innej osoby. Inne deficyty związane z polem uwagi dotyczą braku pokazywania obiektów innym ludziom oraz braku obserwowania spojrzeń innych.

Kwestionariusz składa się z następujących pytań, w 1 części skierowanych do rodzica, w II — do lekarza pediatry.

CHAT

(CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDI .IMS) Kwestionariusz autyzmu w okresie poniemowlęcym S. Barona-Cohena, J. Allen, Ch. Gillborga

CZĘŚĆ I. Pytania do rodziców

1.    Czy dziecko cieszy się, kiedy jest kołysane, podrzucane na kolumn h ch 7

2.    Czy dziecko wykazuje zainteresowania innymi dziećmi?

3.    Czy dziecko lubi się wspinać na przedmioty (np. wdrapywać się po schodach?

4.    Czy dziecko cieszy się podczas zabawy w ,m kuku'\ chowania się?