mandate 1

Prezydium................... Nr bloczku_______

Rady Narodowej    . J

^w----------- ----------

_MANDAT KARNY SzL_________

art. 28 ustawy z dn. 15.XU.1951 r. o o rzecz-^ ^lc\wreQ*)too-admtnl8tracyJnym (Dz. U. z 1959 r. Nr 15, ■    BJggono 1 ściągnięto grzywną w wysokości

^ (dziesięć)

wyszczególnione na odwrocie mandatu ^ńlćyjpj^lsko 1 Imię tyUco na życzenie ukaran.j

'    podpis jfakładającego

i ./DTiiJ. l«UL?r.    mandat