P1080049 (2)

Odmo wentylowa

Jeśli analizujący zdjęcie lekarz podejrzewa, że przyczyną czarnego pola płuc jest odma (zob. s. 77), musi się zastanowić, czy jest to bardzo niebezpieczna odma wentylowa. Jeżeli to możliwe, należy przyjrzeć się zdjęciu wykonanemu w czasie wydechu i:

1.    Ocenić wielkość czarnego obszaru. W przypadku odmy wentylowej czarny obszar jest zwykle bardzo duży.

2.    Ocenić położenie śródpiersia. W przypadku odmy wentylowej będzie przesunięte w stronę przeciwną niż płuco objęte chorobą.

3.    Ocenić kształt śródpiersia, oglądając również jego krawędź od strony czarnego obszaru. Jeżeli jest wypukłe z tej strony, należy podejrzewać odmę wentylową.

4.    Zawsze pamiętać o pacjencie. Odma wentylowa może się rozwinąć w każdym momencie. Jeśli pacjent nagle poczuje się gorzej, brak objawów odmy wentylowej na wcześniejszym zdjęciu RTG nie może być podstawą wykluczenia takiego rozpoznania.

Zdjęcie RTG klatki piersiowej pacjenta, który przeżył ostry rozległy zator tętnicy płucnej. Należy uważnie obejrzeć górną część prawego pola płucnego. Tuż nad szczeliną poziomą znajduje się obszar (strzałko), który jest ciemniejszy niż po lewej stronie na tej samej wysokości. To objaw Westermorko, ograniczonej perfuzji do tej części płuc. Wskazuje, że w tętnicy w tym rejonie znajduje się duży zakrzep. Zwraca też uwagę zagęszczenie tkanki poniżej szczeliny poziomej: to małe ognisko zawałowe.