P1080062 (2)

Zdjęcie pacjenta z tętniakiem aorty piersiowej. Śródpiersie jest poszerzone no co tej długości ze zwiększeniem uwypuklenia na lewo.

Poszerzenie śródpierao Q|

Zawsze należy dokładnie oglądać śródpiersie. Stwierdzenie poszerzenia śrtSd-piosia konfrontuje się z danymi klinkznymL W razie podejrzenia świeżego tętniaka aorty trzeba jak najszybszego potwierdzenia TK (tomografią komputerową), echokardiografią łub MR (rezonansem magnetycznym). Gdy ostry stan jest nah prawdopodobny, nie ma powodów do pośpiechu. Powiększenie śródpier-sia najlepiej rozpoznaje się porównując aktualne zdjęcie z poprzednimi obrazami.

Istotnymi przyczynami poszerzenia śródpiersia są: powiększenie tarczycy, powiększenie śródpieraowydi węzłów chłonnych, poszerzenie aorty, poszerzenie przełyku, guzy grasicy. W cefal ustalenia prawdopodobnej przyczyny, należy:

L Sprawdzić, czy zdjęde jest symetryczne. Na niesymetrycznym zięciu śród-piersie wygląda na poszerzone.

2.    Usłabć, czy poszerzenie dotyczy górnej, środkowej czy dolnej rzęśri śródpiersia. Gdy górne; - prawdopodobnie jest to tarczyca, grasica łub pień ra-mienno-gjowowy. Gdy środkowej łub dolnej — nwiżp to być limfadenopatia, poszerzenie aorty, poszerzenie przełyku łub przepuklina razwaru przełykowego przepony.

3.    Ocenie położenie tchawicy, jeśli zacienienie występuje w górnej części. Powiększony gruczoł tarczowy przemieszcza lub zwęża tchawicę. laki objaw nie występuje w przypadku krętego przebiegu pnia ramienno-głowowego (częsty obraz u osób w starszym wieku).

4.    Obejrzeć prawą stronę tchawicy. Na zdjęciu wykonanym w pozycji pionowej biała krawędź tchawicy powinna mieć mniej niż 2-3 mm szerokości. Zwiększenie szerokości sugeruje poszerzenie żyły głównej górnej lub obecność masy przytchawiczej. Ta zasada nie odnosi się do zdjęć wykonanych w pozycji leżącej.

5.    Ocenić zarysy zacienienia w przypadku podejrzenia powiększenia tarczycy. Tarczyca jest ostro odgraniczona i, idąc w kierunku szyi, staje się coraz mniej przejrzysta.

6.    Spróbować prześledzić przebieg aorty w przypadku podejrzenia, że jest poszerzona, pamiętając, że jej początkowy odcinek nie jest widoczny. Być może uda się zobaczyć nieprzerwaną poszerzającą się krawędź aorty, tworzącą ograniczenie poszerzonego śródpiersia. To sugerowałoby, że poszerzenie śródpiersia jest spowodowane poszerzeniem aorty.

107