Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta0 (2)

Zapamiętaj:

W przypadku oporu zgłębnik lekko wycofaj i ponownie wprowadzaj.

-    Ostrożnie kontynuuj zakładanie zgłębnika (ryc. 9.28). Zapamiętąj:

Zakładając zgłębnik pacjentowi nieprzytomnemu można przygiąć głowę do klatki piersiowej w celu uniknięcia wprowadzenia zgłębnika do tchawicy.

10.    Sprawdź położenie zgłębnika.

Zapamiętaj:

Sprawdzamy położenie zgłębnika, czy został dostatecznie głęboko wprowadzony.

-    Przez osłuchiwanie:

•    przyłóż stetoskop w okolicy nadbrzusza,

•    wprowadź ok. 20 ml powietrza,

•    sprawdź, czy słychać charakterystyczny dźwięk bulgotania,

•    usuń wprowadzone powietrze.

-    Przez aspirację treści żołądkowej i ewentualne sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego (pH do 3).

-    Wykonując badania rtg na zlecenie lekarza.

11.    Sprawdź zaleganie treści w żołądku.

Zaleganie określa się jako obecność ok. 100 ml treści żołądkowej 2 godziny po ostatnim posiłku lub ponad 50% podanej diety po upływie godziny. Kontrola zalegania w żołądku ma na celu zapobieganie wymiotom i zachłystowemu zapaleniu płuc.

Zapamiętaj:

•    Kontrola zalegania w żołądku powinna odbywać się według planu ustalonego przez lekarza.

•    Kontrolę zalegania należy powtarzać przed każdą porcją diety lub raz na dobę, jeśli stosuje się metodę ciągłego wlewu.

•    Przyczynami zalegania żołądkowego może być:

-    zmniejszona perystaltyka żołądka,

-    zbyt częsta podaż diety,

-    zbyt duża objętość porcji.

12.    Przepłucz zgłębnik wodą w objętości 20-30 mJ, maksymalnie do 50 ml przy większych średnicach. Zapamiętąj:

Przepłukiwanie zgłębnika stosuje się przy każdej zmianie pojemnika z dietą, przed każdą przerwą, w przypadku wlewu ciągłego 4 razy dziennie.

13.    Zatkaj korkiem zgłębnik lub załóż zacisk na zewnętrzny koniec zgłębnika.

14.    Przymocuj zgłębnik przylepcem.

Umocowanie wprowadzonego przez nos zgłębnika sprawdzaj dwa razy dziennie.

15.    Sprawdź temperaturę posiłku (np. przeznaczonym do tego celu termometrem).

Zapamiętąj:

Maksymalna temperatura 30°C.

16.    Podaj pacjentowi zleconą ilość mieszanki odżywczej zleconą metodą, np. metodą porcji.

-    zabezpiecz pościel płócienną serwetą lub płatkami ligniny,

-    zaaspiruj pokarm do strzykawki,

-    połącz strzykawkę ze zgłębnikiem,

-    zwolnij zacisk z zewnętrznego końca zgłębnika,

-    podaj pokarm powoli,

-    załóż zacisk,

-    odłącz strzykawkę.

Zapamiętaj:

Czynność powtarzamy, aż podamy zaleconą ilość mieszanki.

Wyróżnia się 3 metody podaży diety:

1.    Metodę ciągłego wlewu.

2.    Metodę przerywaną.

3.    Metodę porcji.

Metoda ciągłego wlewu — grawitacyjna lub przy użyciu pompy perystaltycznej jest ciągłym kroplowym żywieniem przez całą dobę z przerwą na sen.

Metoda przerywana — dicta jest podawana porcjami, np. objętość zlecona przez lekarza jest podawana w ciągu 1 godziny 4 razy dziennie, najczęściej w porach posiłków.

Ryc. 9J9. Prawidłowa stabilizacja zgłębnika za pomocą przylepca. Zgłębnik nie uciska nozdrzy.

Przylepiec

665