skanowanie04

kończyny, dzięki temu możliwe jest poruszanie bez protezy. Dodatkowo wys. znaczne przesuniecie ciężkości do tyłu i bliżej stopy zdrowej.

Amputacje na tym poziomie wymagają ograniczenie do minimum ruchów kikuta w obrębie leja oraz końskie ustawienie kikuta. (Solidne szyny od przodu, pojawia się zapiętek)

Amputacje Syma’a:

Amputacja likwiduje naturalny staw skokowy. W jego miejscu mocuje się mechanizm stawu skokowego lub korzysta z protezy stopy bez stawu.

Kikut po amputacji Syme’a jest pogrubiony w części dystalnej i dobrze utrzymuje protezę, ale nie zapobiega rotacji. Dlatego lej musi być dopasowany do kikuta, niekiedy rozcięty wzdłuż.

PROTEZOWANIE NA STOLE OPERACYJNYM

Wykonuje się po dokonaniu „amputacji fizjologicznej” na stole operacyjnym. Lej gipsowy obejmuje jeden staw ponad poziomem amputacji kończyny:

•    po amputacji goleni- staw kolanowy ustawiony jest w zgięciu około 5°

•    po amputacji uda- staw biodrowy ustawiony jest w zgięciu wg obowiązujących zasad podczas usztywnienia biodra.

Protezę zdejmuje się po wygojeniu rany pooperacyjnej (po ok. 2 tyg. od odbytego zabiegu operacyjnego). Po zdjęciu szwów i kontroli rany pooperacyjnej zakłada się następną protezę tymczasową z lejem gipsowym z wolnym stawem powyżej poziomu amputacji kończyny.

Zalety natychmiastowego protezowania na stole operacyjnym:

•    brak kompleksu „pustek kołdry”,

•    szybkie gojenie kikuta,

•    możliwość szybkiego uruchomienia pacjenta i zachowanie ciągłości chodzenia (w 1-2 dniu po operacji pacjent zaczyna chodzenie o laskach),

•    skrócenie okresu reedukacji ruchowej pacjenta,

•    eliminuje konieczność przyzwyczajenia pacjenta do nowych protez często o innych rozwiązaniach konstrukcyjnych,

•    protezy natychmiastowe dorównują stopniu doskonałości protezom definitywnym.

Pacjentów po amputacjach naczyniowych nie wolno protezować na stole operacyjnym. Można tego dokonać po 6-12 tyg., tj. po całkowitym uformowaniu się kikuta.