skanuj0014 (212)

Rozdział 7. Wybrane choroby zakaźne 127

Epidemiologia

Źródłem zakażenia są chorzy, zdrowiejący i osoby zdrowe, u których dochodzi do reaktywacji EBV z wydzielaniem wirusa ze śliną. Okres wylęgania wynosi około 30-50 dni, a zaraźliwość może utrzymywać się do 18 miesięcy od początku choroby.

Patofizjologia

Wirus dostaje się do ustroju przez błonę śluzową jamy ustno-gardłowej i namnaża się w nabłonku jamy ustnej i gardła, migdałkach podniebiennych ■śliniankach. Rozprzestrzenia się przez zakażone limfocyty B. W M stwierdza się limfoproliferację poliklonalną, a w jej ograniczaniu biorą udział limfocyty T supresorowe i cytotoksyczne oraz komórki NK.

Objawy, czyli jak rozpoznać

Klasyczny zespół objawów klinicznych obejmuje:

4 gorączkę

•    zapalenie gardła „anginopodobne”

4 uogólnione powiększenie węzłów chłonnych 4 powiększenie wątroby i śledziony.

Rzadziej występują:

•    obrzęki powiek

^ wybroczyny na podniebieniu « nieżyt nosa

T wysypki różyczko- lub płoniczopodobne.

jT Zwykle choroba zaczyna się wysoką gorączką i zapaleniem gardła lub norączką i powiększeniem węzłów chłonnych szyi (Ryciny 7.8 i 7.9). Gorączka może utrzymywać się 10-14 dni i tylko nieznacznie spadać po lekach przeciw-■prączkowych. Po 3-4 dniach powiększa się wątroba i śledziona. Dzieci skarżą

Rycina 7.8. Mononukleoza zakaźna - obraz gardła