64284 skanuj0018 (180)

Rozdział 7. Wybrane choroby zakaźne 131

Rozdział 7. Wybrane choroby zakaźne 131

Ewa Duszczyk

7.3 Zakażenia bakteryjne przebiegające z wysypką

I Wśród zakażeń bakteryjnych przebiegających ze zmianami skórnymi dominują I zakażenia wywołane przez paciorkowce ropotwórcze (Streptococcus pyogenes). I Wśród nich najczęściej występuje płonica.

7.3.1 Płonica

^feynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec p-hemolizujący z grupy A wy-j twarzający egzotoksynę A, B lub C, nazywaną też toksyną erytrogenną lub ■Jadem erytrogennym. Na przebieg kliniczny płonicy ma wpływ działanie jadu i eiytrogennego, który jest odpowiedzialny za wysypkę, zmiany na błonie ^■bzowej języka oraz za stan toksyczny u niektórych pacjentów. Powikłania są

związane głównie z działaniem ropotwórczym paciorkowców. Choroba wy-I stępuje sezonowo, większość zachorowań pojawia się jesienią i zimą.

Objawy, czyli jak rozpoznać

ptoczątek choroby jest nagły. Pojawia się gorączka, wymioty, czasami bóle ■bzucha. W ciągu 24 godzin pojawia się wysypka, która jednoczasowo zajmuje ■warz, tułów i kończyny. Skóra jest szorstka. Wysypka jest drobnoplamista, bladoróżowa (czasami ledwie widoczna) lub żywoczerwona z zażółceniem nory. Nąjlepiej widoczna jest w dobrze ukrwionych okolicach ciała, np.: ^pachwinach, pachach, na podbrzuszu, na pośladkach. Stwierdza się wzmo-inną łamliwość drobnych naczyń - powstają linijne wybroczyny nazywane ■nami Pastii, widoczne w zgięciach stawowych. Wolny od wysypki jest trójkąt ■warty między fałdami policzkowymi, tzw. trójkąt Fiłatowa. Gardło jest jrwoczerwone, płonące, na migdałkach mogą być obecne naloty. Początkowo ■języku występuje biały nalot. Po kilku lub kilkunastu godzinach język pryszcza się od brzegów z nalotu. Staje się żywoczerwony (Rycina 7.11).

Rycina 7.11. Płonica