Slajd 1

Leczenie zachowawcze

■    Polega na łączeniu różnych metod terapii, w tym stosowaniu NLPZ i właściwie zaprogramowanej fizjoterapii

■    Początkowym celem rehabilitacji jest uśmierzenie bólu i odzyskanie zakresu ruchów

■    Opanowaniu dolegliwości w ostrej fazie może sprzyjać wstrzykiwanie kortykosteroidów do przestrzeni podbarkowej

■    Skutecznie uśmierza ból również krioterapia i UD

■    Złagodzenie dolegliwości umożliwia skuteczniejsze poszerzanie ćwiczeń ruchowych i wzmacniających

■    Jako, żc ścięgno stożka rotatorów jest nieuszkodzone można prowadzić bierne i czynne ćw., początkowo w odwiedzeniu ramienia do 90°, by uniknąć ciasnoty dla stożka rotatorów, w miarę ustępowania objawów zwiększa się zakres ROM

Leczenie zachowawcze

■    Ćw wzmacniające rozpoczyna się ramionami spoczywającymi z boku ciała, w zamkniętym łańcuchu kinematycznym, a do ćw. W łańcuchu otwartym przechodzi się gdy ćw. W zamkniętym łańcuchu nie nasilają dyskomfortu barku

■    Ćwiczenia tc przywracają zdolność stożka rotatorów do obniżania i stabilizowania głowy kości ramiennej co zwiększa przestrzeń podbarkową

■    Z czasem dodaje się ćw. z większym zakresem odwiedzenia

Leczenie zachowawcze

■    Na wczesnym etapie rehabilitacji nie kładzie się nacisku na wzmacnianie m. naramiennego by nie doprowadzać do nieproporcjonalnego zwiększenia skieruwanci w górę nły działającej na kość ramienną

■    Ćw. Stabilizujące łopatkę są ważne zarówno w czasnooe pierwotnej, jak i wtórnej (znajdują się na nici przyczepy początkowe stożka rotatorów)

■    Nieprawidłowe ruchy łopatki można leczyć przez stabilizowanie jej przylepcem

■    Brak poprawy po 3 miesiącach uznaje się za niepowodzenie leczenia zachowawczego i wskazanie do leczenie operacyjnego

Leczenie operacyjne

■    W zespole ciasnoty pierwotnej wykonuje się artroskopową dekompresję podbarkową

■    Gdy przyczyną niestabilności stawu ramiennego jest ciasnota wtórna wykoaujc się stabilizację metodą otwartą lub artroskopową

■    Zaletą metody artoskopowej jest skrócenie czasu zabiegu, mniejszy odsetek powikłań pooperacyjnych, mniejsze ograniczenie ruchomości po zabiegu i szybsza rekonwalescencja

■    Zasady rchabilitaqi po stabilizacji artroskopowej, która objęła naprawę obrąbka lub nałożenie szwów na torebkę są takie same jak po stabilizacji metodą otwartą, chyba żc do zeszycia torebki stawowej stosowano energię termiczną (wymagany 3tvn okres ochronny po opcracn, bv mc doszło do