strona (207)

4.7.3. Porażenia rdzeniowe

Stwierdzano wielokrotnie, że es powoduje zmniejszenie n>»pię<:'ua mięśniowego, zwłaszcza w przypadkach patologicznego napięcia nadmiernego. Jednak wyniki nie były jednoznaczne. Dopiero dokładne badania Franka ze Śliskiej Akademii Medycznej (1992) wykazały, że można uzyskać znamienne obniżenie nadmiernego napięcia mięśni w porażeniach rdzeniowych za pomocą impulsów o częstotliwości 5-7 Hz i zbliżonej. Zabiegi stosuje się na punkty symetryczne na obydwóch kończynach dolnych, podając napięcie przez 2 min 30 s na każdą parę punktów. W jednym zabiegu stosuje się stymulacje trzech par punktów. Do tego celu skonstruowano aparat pod nazwą Stymex.

Zmniejszone napięcie utrzymuje się kilka godzin, a po serii zabiegów udzielanych co dzień lub co drugi dzień, przez 10 do 30 dni, kilkanaśt ie dni

4.8. Elektrostymulacja mięśni porażonych wiotko

4.8.1. Uwagi ogólne

Wiotkie porażenia i niedowłady mięśni występują przy uszkodzeniu neuronu ohwodowego wiążącego układ nerwowy / mięśniem. Uszkodzenie takie powoduje, ze zostaje całkowicie przerwane połączenie mięśnia z komórką nerwową. W etckcic mięsień traci napięcie i zdolność do jakiegokolwiek samodzielnego rur hu. Jego bezczynne komórki ulegają powolnemu zanikowi i degeneracji. Po kilkunastu miesiącach degeneracja mięśnia pozbawia go zdolności do skurczu, nawet gdyby przywrócona została łączność z układem nerwowym.

Uszkodzenia ruchowego neuronu obwodowego powstają w wyniku: urazu, zapalenia, uszkodzenia toksycznego, ucisku z tkanek otaczających (to ostatnie dotyczy najczęściej korzeni lub splotów nerwowych wychodzących z kręgosłupa,'. Odróżnia się rozciągnięcie lub uszkodzenie nerwu bez przerwania osłonki nerwowej i włókna nerwowego, lecz z okresowym niedowładem lub porażeniem (łac. neum-praxia), przeiwanie włókna neiwowego ł>ez przerwania osłonki, co często pozwala na regenerację włókna, manifestuje się porażeniem mięśni unerwionych przez ten nerw (łac. axonotmc$is). Najcięższe uszkodzenie polega na zniszczeniu lub przerwaniu zarówno włókna nerwowego, jak i jego osłonki (łac. neurotmesis). Regeneracja jest możliwa tylko przez chirurgiczne zbliżenie lub zszycie końców przerwanego nerwu, a i wtedy powrót funkcji nerwu nic jest pewny.

Mięsień bez połączenia z układem nerwowym (odnerwiony) przez pierwsze godziny i dni wykazuje normalną pobudliwość na zewnętrzne napięcie elektryczne (zne). lecz w ciągu następnych dni jego pobudliwość systematycznie maleje. Najwyraźniej ulega obniżeniu próg pobudliwości, co wyraża się zmianami w wykresie krzywej iA (ryc. 4.22). Ulega także uszkodzeniu tunkcja pompy jonowej, a więc zdolność do utrzymywania polaryzacji i zdolność rejłolary/acji po przejściu poten i jału i zynnośr iowego, co objawia się przedłużeniem okresu refrakcji.

207