strona (366)

Ryc. 6-10. Ustawienie skrzyżne elektrod w przypadku niezrośniętego złamania kości piszczelowej w połowie długości trzonu kości piszczelowej.

Ryc. 6-11. Obustronne ułożenie elektrod w przypadku niezrośniętego złamania kości przedramienia. Miejsce złamania znajduje się dokładnie pomiędzy elektrodami.

dobór ułożenia elektrod jest w tym przypadku najważniejszy i decyduje o powodzeniu leczenia.

Dobór parametrów

Podane niżej wartości parametrów zostały tak dobrane, aby czas przepływu prądu (trwania impulsu), a tym samym ilość pochłoniętej energii, były jak największe.

1.    Częstotliwość - największa możliwa częstotliwość dla danego urządzenia (120 Hz).

2.    Szerokość (czas trwania) impulsu - jak największa (300 ps).

3.    Natężenie - jak najmniejsze, „ledwo wyczuwane" przez pacjenta.

4.    Czas trwania zabiegu - 1 godzina, 4 razy dziennie.

złamania nie nałożono opatrunku gipsowego. elektrody można rozmieścić na 3 sposoby: I) 2 elektrody, po jednej na każdej stronie złamania (po tej samej stronie kończyny), w odległości ok. 15 cm (ryc. 6-9): 2) 4 elektrody ułożone na kształt krzyża, w odległości ok. 15 cm od siebie; prądy powinny się krzyżować dokładnie nad miejscem złamania (ryc. 6-10): 3) 2 elektrody po obu stronach złamanej kończyny (np. grzbietowej i brzusznej) (ryc. 6-11).

Ponieważ elektrod nie umieszcza się w „specjalnych” punktach (np. refiekso-gennych), można co pewien czas zmieniać ich położenie, przesuwając je na niewielką odległość, np. w przypadku gdy w trakcie dłuższej serii zabiegów dojdzie do podrażnienia skóry. Nie należy jednak odsuwać elektrod zbyt daleko od miejsc ułożenia uzasadnionych anatomicznie.

Rozmieszczenie elektrod

Jeżeli zastosowano opatrunek gipsowy, elektrody (2 lub 4) należy umieścić dosieb-nie i odsiebnie po obu stronach opatrunku. Polaryzacja nie ma znaczenia, ponieważ odległość elektrod od skóry uniemożliwia wystąpienie reakcji elektrochemicznych, do których dochodzi, gdy elektroda przylega do skóry (ryc. 6-8). Jeżeli w miejscu

Dalsze postępowanie

Zalecam, by co 4-6 tygodni wykonywać kontrolne zdjęcia rentgenowskie w celu oceny stanu złamania. Elektrostymulację należy wykonywać przez przynajmniej 6 miesięcy, potem można przerwać zabiegi. Jeżeli przerwanie ciągłości tkanki było wynikiem celowego działania (np. przecięcia kości lub przeszczepu), poprawę nie-

145