Untitled6

4.    U pacjenta należy:

^f/A) niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną z uwagi na duże ryzyko przejścia migotania przedsionków w migotanie komór

B.    podać metoprolol dożylnie celem kardiowersji farmakologicznej

C.    podać werapamil dożylnie celem zmniejszenia częstości rytmu komór

D.    podać digoksynę dożylnie celem zmniejszenia częstości rytmu komór

E.    podać amiodaron dożylnie celem zmniejszenia częstości rytmu komór

5.    Uzyskano powrót rytmu zatokowego. Leczeniem z wyboru w celu prewencji kolejnych napadów migotania przedsionków u tego pacjenta jest:

A.    ablacja żył płucnych z użyciem elektrody typu lasso (metoda Haissaguerre’a)

B.    okrężna ablacja żył płucnych (metoda Pappone’a)

[CJ ablacja drogi dodatkowej

l^ablacja łącza przedsionkowo-komorowego i wszczepienie kardiostymulatora VVI E. ablacja alkoholowa

6. W EKG spoczynkowym do cech preekscytacji należy:

A.    Obecność fali delta

B.    Poszerzenie zespołu QRS

C.    Skrócenie odstępu PQ<120 ms

D.    Nieswoiste zaburzenia repolaryzacji (^wszystkie prawidłowe

Przypadek 3

55-letni mężczyzna trafił do izby przyjęć z powodu krótkotrwałej utraty przytomności po podbiegnięciu do autobusu, poprzedzonej kołataniem serca oraz uciskiem za mostkiem. Do tej pory bez dolegliwości. Był zwolniony z odbywania służby wojskowej z powodu, jak podaje, „szmerów nad sercem” (brak dokumentacji). W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, pola płucne-szmer oddechowy pęcherzykowy, rytm serca miarowy, 55/min., wzmożona akcentacja II tonu oraz szmer skurczowy wyrzutowy w polu aortalnym z promieniowaniem do naczyń szyjnych, RR 100/80 mmHg, bez obrzęków obwodowych. W badaniach dodatkowych: w EKG-rytm zatokowy, miarowy, 55/min., wskaźnik Sokołowa 45 mm; stężenie LDL-cholesterolu 210 mg%, poza tym bez odchyleń od normy.

3