UntitledY (2)

6

żebrowego na około 3cm w linii środkowo-obojczykowej, ciśnienie tętnicze wynosiło 90/60 mmHg a częstość pracy serca 120/min., bez szmerów nad sercem, stwierdzono również paradoksalne tętno. W badaniu EKG stwierdzono niski woltaż załamka R we wszystkich odprowadzeniach. W badaniu RTG klatki piersiowej opisano powiększoną sylwetkę serca w „kształcie karafki". W badaniach laboratoryjnych - leukocytoza 15 tys./lp, Tnl = 0,040 ng/ml.

lla.    Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A.    Infekcyjne zapalenie wsierdzia

B.    Zapalenie płuc

C.    Zapalenie mięśnia sercowego

Vy

D.    Zapalenie osierdzia suche (JE) Zapalenie osierdzia wysiękowe

llb.    Podwyższenie poziomu Tnl w surowicy oprócz zawału serca może być spowodowane:

A.    Zatorem tętnicy płucnej

B.    Urazem serca

C.    Zapaleniem mięśnia sercowego (JE)) Każdym z powyższych

E.    Żadnym z powyższych lic. Tętno paradoksalne oznacza:

A. Deficyt tętna na obwodzie w stosunku do osłuchiwania serca iJBj Zmniejszone wypełnienie tętna w czasie wdechu

C.    Zwiększone wypełnienie tętna w czasie wdechu

D.    Różnicę wypełnienia tętna pomiędzy lewą a prawą tętnicą promieniową

E.    Tętno naprzemienne

12. 40-letniego mężczyznę z kardiomiopatią tachyarymtmiczną w przebiegu licznych napadów migotania przedsionków z szybką czynnością komór przyjęto do szpitala z powodu kolejnego nawrotu arytmii. U pacjenta wykonano kardiowersję elektryczną, uzyskując powrót rytmu zatokowego. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono uogólnioną hipokinezę lewej komory z frakcją wyrzutową 30%. Dodatkowo pacjent podawał w wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz zespół Gilberta.    _J

12a. W celu prewencji kolejnych napadów arytmii u pacjenta należy zalecić: