UntitledB

płucnych

CJ Obecna była hipotonia (ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mm Hg) oraz cechy znacznie upośledzonej perfuzji obwodowej z bladą, zimną, spoconą skórą oraz utrudnionym kontaktem logicznym z chorym.

D.    Był zastój krwi w krążeniu małym, objawiający się wilgotnymi rzężeniami, ale na obszarze mniejszym niż dolna połowa pół płucnych

E.    Klasyfikacja Killipa - Kimballa nie dotyczy schorzeń układu sercowo -naczyniowego

20.    W badaniu EKG u chorego obecny LBBB o niemożliwym do ustalenia czasie trwania. Dalsze Twoje decyzje to:

A. Pobranie krwi celem oznaczenia stężeń TnI i CK -MB, a po ich otrzymaniu -ustalenie, co do dalszego leczenia chorego (CB) Najszybciej, jak to możliwe, wykonanie koronarografii i jeśli wskazane i możliwe-leczenie inwazyjne, z rekanalizacją wszystkich kwalifikujących się do tego leczenia tętnic wieńcowych

C.    Ponieważ LBBB jest typowy dla zatorowości płucnej, a w jej przebiegu wystąpił wstrząs kardiogenny - niezwłocznie leczenie fiobrynolityczne

D.    Podłączenie amin katecholowych dożylnie i jeśli nie będzie poprawy w ciągu najbliższych 30 minut- podłączenienie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej i leczenie fibrynolityczne

E.    Żadne z powyższych

21.    W 3 dobie hospitalizacji ponownie pogorszenie stanu chorego (spadek ciśnienia tętniczego i obrzęk płuc). Pojawił się głośny szmer skurczowy, najgłośniejszy na koniuszku serca, promieniujący w kierunku linii pachowej tylnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstawania tego szmeru jest:

A. Pęknięcie wolnej ściany lewej komory serca (^B?) Pęknięcie lub niedomoga mięśnia brodawkowatego

C. Pęknięcie przegrody międzykomorowej

D.    B lub C

E.    Żadne z powyższych

Przypadek 8

40-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu zmniejszonej tolerancji wysiłku, kołatań serca, tętniących bólów głowy oraz wysiłkowych bólów zamostkowych o charakterze rozpierania od kilku miesięcy. Do tej pory nie chorował. W wywiadzie kilka miesięcy temu wypadek komunikacyjny z urazem klatki piersiowej (uderzenie o kierownicę). W badaniu

9