IMG 21

piersiowej (tor praopooowy) Pozwała to m zmtjuoM bólu podczas oddychania po operacji (ryc. 16).

Ćwiczenia oddechowe prowadzi się w kilku seriach. nocując różne pozycje ulozemuwe Liczbę ich powtórzeń nic powinni przekraczać 3-4 w jednej serii Zbyt intensywne notowanie ćwiczeń oddechowych może prowadzić do kuper wentylacji, której następstwem mogą być zaburzenia równowagi kwasowo--zasadowej. Lepiej przyjąć zaćmię częstszego ich powtarzania i niniejszym na-tężeniem

Ćwiczenia skutecznego kaszki prowadzi się według zasad pozwalających na zmniejszenie bólu. który nieodłącznie będzie towarzyszył mu po operacji. Dlatego ćwiczenia te prowadzi się w pozycjach ułatwiających odkrztuszanie oraz łagodzących ból. Najczęściej są to pozycje, które zbliżają przyczepy mięśni w obrębie cięcia operacyjnego oraz poprawiają mechanikę oddychania, takie jak pozycja pótsiedząca lub siedząca ze zgiętymi kończynami dolnymi w suwach biodrowych i kolanowych. Stosuje się również stabilizację miejsca operowanego, polegającą na przytrzymaniu operowanej okolicy rękami fizjoterapeuty lub samego chorego. Istotne znaczenie w efektywnym odkrztuszaniu ma technika kaszlu, polegająca na wykonywaniu serii 3-4 bezpośrednio po sobie następujących kaszlnięć w czasie wydechu. Wyróżnia się dwie techniki efektywnego kaszlu:

•    krótki głęboki wdech nosem, długi głęboki wydech ustami, na szczycie którego następuje seria mocnych kaszlnięć;

•    krótki głęboki wdech nosem, długi lecz przerywany wydech ustami, na szczycie którego następuje seria mocnych kaszlnięć.

ćwiczenia przeciw zakrzepowe polegają na wykonywaniu rytmicznych zgięć podcszwowych i grzbietowych stóp w tempie oddechowym, tzn. ok. 16 aa ram Ćwiczenia te prowadzi się przez cały czas pobytu chorego w szpitalu, powtarzając je co pół godziny (lab. 1.7. ryc. 1.7).

Tabela 1.7. Metodyka stosowania poszczególnych rodzajów cwiczeń we wczesnym okresie pooperacyjnym

Rodzaj cwicaeń	Częstotli wość	Czas trwania	Liczba serii	Liczba | powtórzeń !
j Oddechowe	fM¥dzień	5-10 mm	1-3	JZL
[Kasztu j——_	6-B/dzień t—........-f ■ T-	5-10 mm , , 4	1-3	i |

{Pimcurzakrzapo- j Co ^xł*A godz

1 mn

1

16/min

Istotną rolę w rehabilitacji odgrywają ćwiczenia ogólnie zwłaszcza zwiększające ruchomość obręczy klatki piersiowej, obręczy barkowej i kręgosłupa oraz zwiększające silę mięśni oddechowych i kończy* dolnych. Ćwiczenia te można prowadzić indywidualnie lub zespołowo według ogólnie przyjętych zasad. W przypadku występowania wad postawy ciała IwH przewlekłych chorób układu oddechowego stosuje się dodatkowo u tych chorych odpowiednie do stwierdzonych zaburzeń postępow anie obejmujące ćwiczenia. inhalacje, okiepywanie klatki piersiowej, pożycie ułożemowe i drenażowe oraz ćwiczenia skutecznego kaszlu.

U osób dłużej przebywających na oddziale chirurgicznym ważną mię odgrywają również ćwiczenia wytrzymałościowe Mań one za zadanie przeciwdziałać „ro/.trenowaniu'' organizmu, wynikającemu ze szpitalnego zmniejszenia aktywności ruchowej i życiowej. Mogą być one prowadzone jako różne formy treningu wytrzymałościowego, począwszy od kilkakrotnych spacerów o odpowiedniej intensywności aź do ćwiczeń na cykłoergomecnc łub bieżni ruchomej z obciążeniem dostosowanym do wydolności chorego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym, najczęściej do irznaę doby, ćwiczenia prowadzi się często, w krótkim czasie, stosując małą liczbę tent i powtórzeń W późniejszym okresie, zwykle od trzeciej doby zmniejsza się v/e*