Obraz
6 (76)

1 cm na tydzień/. W 40 tygodniu ciąży u ciężarnej o prawidłowej masie ciała powinien wynosić 100. cm.

Dokonując pomiaru brzucha należy pamiętać, że jego obwód zależy od:

•    masy ciała pierwotnej i aktualnej,

•    narastających obrzęków,

•    nieprawidłowego przyrostu płynu owodniowego.

Ponadto obwód brzucha może być większy w przypadku ciąży bliźniaczej i dużego płodu.

Wymiary zewnętrzne miednicy

Wszystkie wymiary zewnętrzne miednicy są wymiarami miednicy większej. Z punktu widzenia położniczego ważnym momentem jest ustalenie stosunków anatomicznych miednicy mniejszej na podstawie wymiarów miednicy większej. Odchylenia od normy wymiarów miednicy większej wskazująna podobne odchylenia miednicy mniejszej.

Pomiary zewnętrzne miednicy wykonuje się u pacjentki w pozycji leżącej, stojąc twarzą do niej, po jej prawej stronie. Należy pamiętać o tym, żeby niepotrzebnie nie obnażać kobiety. Przed pomiarami miednicomierzem należy odszukać punkty kostne ręką. Rzeczą oczywistą jest, że wszystkie pomiary wykonujemy w przerwach międzyskurczowych.

Określa się niżej podane wymiary:

1.    Wymiar wńędzykolcowy Idistantia interspinalis/ - odległość między zewnętrznymi punktami kolców biodrowych przednich górnych.

Technika badania: końce miednicomierza chwyta się w pozycji jak do pisania piórem i stawia razem z palcem /środkowym/ na zewnętrzny brzeg kolców, wymiar odczytuje się na skali miednicomierza, która powinna znajdować się na wysokości oczu osoby dokonującej pomiaru. Wymiar ten w prawidłowo zbudowanej miednicy wynosi 25-26 cm.

2.    Wymiar międzygrzebieniowy Idistantia intercristalis! - odległość

międzygrzebieniowa przebiega między najbardziej na zewnątrz wysuniętymi na zewnątrz punktami kostnymi grzebieni talerzy kości biodrowych. Technika badania:    stawiamy końce miednicomierza oburącz na

grzebieniach biodrowych i mierzymy w miejscu najbardziej od siebie oddalonym.

Wymiar ten w prawidłowo zbudowanej miednicy wynosi 28-29 cm.

3.    Wymiar międzykrętarzowy Idistantia intertrochanterical - największa odległość między zewnętrznymi punktami krętarzy kości udowych-wynosi 31-32 cm.

Technika badania: stawiamy końce miednicomierza na krętarzach kości udowych w miejscach najbardziej odległych od siebie. W celu łatwiejszego znalezienia krętarzy można polecić rodzącej wykonanie kończyną dolną ruchu rotacyjnego zewnętrznego.

4.    Sprzężna zewnętrzna Iconiugata exierna! - wymiar Baudeloque’a Idiameter Baudeloąuel. Jest to odległość między dołkiem poniżej wyrostka ościstego V kręgu lędźwiowego a górnym, zewnętrznym brzegiem spojenia łonowego.

Technika badania: układamy rodzącą na lewym boku z lewą nogą zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym, a prawą nogą wyprostowaną i odwiedzioną ku tyłowi. Dołek poniżej wyrostka ościstego V kręgu lędźwiowego można wyszukać, ustawiając palec środkowy i kciuk lewej ręki na kolcach biodrowych tylnych górnych, palec wskazujący przesuwamy od środka linii łączącej kolce ku górze 2-3 cm. Miednicomierz trzymamy tak, aby skala była na wysokości w'zroku osoby badającej. Koniec ramienia miednicomierza ustawiamy z palcem środkowym w dołku poniżej wyrostka ościstego V kręgu lędźwiowego, a drugi z osłoną palca na górnym brzegu spojenia łonowego, lekko dociskając. Wymiar prawidłowy wynosi powyżej 20 cm.

Ryc. 16. Wymiary zewmętrzne miednicy poprzeczne: międzkolcowy, m i ędzy grzeb i en i o wy, m i ędzy krętarzo wy.

35