psych
3

Tabela 2.4

Struktura historii choroby__

I.    Dane z wywiadu od pacjenta:

1.    Zasadnicze skargi

2.    Przebieg obecnego schorzenia

3.    Wywiad na temat przebytych schorzeń psychicznych

4.    Wywiad na temat chorób somatycznych

5.    Wywiad na temat stosowanego dotychczas leczenia

6.    Wywiad rodzinny

7.    Wywiad osobisty

II.    Stan psychiczny (objawy psychopatologiczne)

III.    Ocena mechanizmów psychodynamicznych

IV.    Badanie fizykalne

V.    Wywiad środowiskowy (od członków rodziny, znajomych)

VI.    Badanie psychologiczne i neuropsychologiczne

VII.    Badania laboratoryjne (cele diagnostyczne, terapeutyczne)

VIII.    Diagnoza różnicowa (wieloosiowa, wielopoziomowa)

IX.    Plan leczenia (metody alternatywne)

X.    Prognoza (bliższa, dalsza)

XI.    Pisemna zgoda pacjenta na proponowane leczenie

Rozdział

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych jest klasyfikacją medyczną. Przede wszystkim służy ustaleniu diagnozy i podjęciu właściwego leczenia. Diagnoza lekarska (tab. 3.1) przebiega od określenia występujących objawów, przez łączenie ich w zespoły do rozpoznania choroby. Diagnoza na poziomie objawów pozwala jedynie na leczenie objawowe, na poziomie zespołów — syndromolityczne, choroby — no-zolityczne, czyli przyczynowe. Współczesne klasyfikacje psychiatryczne najczęściej pozwalają wyodrębnić i opisać jedynie zespoły, rzadko choroby. Mają charakter bardziej syndromograficzny niż nozograficzny. Dotyczą więc zaburzeń, a nie chorób psychicznych. Zaburzenia określane są jako zespoły zachowań i(lub) objawów, które powodującierpienie i zaburzają indywidualne funkcjonowanie chorego.

Większość zaburzeń psychicznych uwarunkowana jest wieloma czynnikami patogenetycznymi. Odchodzi się stopniowo od dawnego podziału na odrębne pod względem etiologicznym zaburzenia organicz-

Tabela 3.1

Hierarchia diagnozy i leczenia psychiatrycznego

Etapy procesu diagnostycznego	Przykład	Leczenie
I. Objawy	Zaburzenia pamięci, myślenia, dezorientacja itd.	Symptomolityczne
II. Zespoły	Zespół otępienny	Syndromolityczne
III. Choroba	Choroba Alzheimera	Nozolityczne

29