Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta3

w jałowych pojemnikach, z użyciem jałowych mieszadeł w wodzie destylowanej o temperaturze pokojowej,

- płynna, gotowa do podania choremu: płynna dieta w butelce,

płynna dieta w puszce (przelewa się ją do worka), płynna dieta w opakowaniu miękkim typu PACK jest podawana bezpośrednio z opakowania.

Zapamiętąj:

Podczas przyrządzania diet obowiązują zasady aseptyki,

aby nie dopuścić do zakażenia diety.

•    Zestawy do podawania diety powinny być wymieniane co24h.

•    Dietę w proszku, rozpuszczoną, przygotowaną na cały dzień przechowuje się w lodówce w temperaturze +4°C.

•    Rękawiczki.

•    Pojemnik z mieszanką odżywczą.

•    Pojemnik z wodą do przepłukania cewnika żywieniowego.

•    Środek do dezynfekcji (do odkażenia końcówki zgłębnika. cewnika, szyjki butelki z dietą),

•    Gaziki, woda destylowana lub 0,9% roztwór NaG, maść do pielęgnacji skóry wokół przetoki, pasta do uszczelnienia przetoki, aby nie było zaciekania treści pokarmowej.

•    Pojemnik na odpadki.

Sposób wykonania. Algorytm

1.    Przyjmij zlecenie.

2.    Umyj i zdezynfekuj ręce.

3.    Przygotuj niezbędny sprzęt.

4.    Przygotuj pacjenta psychicznie i fizycznie.

Przygotowanie mieszanki odżywczej metodą wlewu

ciągłego (przez pompę lub metodą grawitacyjną) z butelki:

-    umyj i zdezynfekuj ręce (umyj higienicznie ręce),

-    wstrząśnij butelką z dietą w celu wymieszania,

-    wyjmij przyrząd z opakowania

-    załóż koszyczek na butelkę,

-    otwórz butelkę,

-    zdezynfekuj szyjkę butelki,

-    na szyjkę butelki nałóż nasadkę komory,

-    odwTÓć butelkę,

-    napełnij komorę kroplową,

-    wypełnij przewód poniżej komory kroplowej,

-    zdezynfekuj końcówkę zgłębnika/cewnika,

-    podłącz przyrząd do zgłębnika/cewnika

-    ureguluj szybkość wlewu zgodnie ze schematem żywienia zleconym przez lekarza.

-    monitoruj przebieg żywienia.

Po podaniu diety kontynuuj postępowanie od pkt. 10.

Zapamiętąj:

Bezpieczne, precyzyjne podawanie mieszanki pod względem szybkości wlewu zapewnia pompa perystal-tyezna.

Najwygodniejsze i najbezpieczniejsze są diety gotowe do użycia: w butelkach lub workach napełnianych fabrycznie.

W sytuacji kiedy musimy przelać dietę do przyrządu z workiem, pamiętajmy o zasadach aseptyki.

Uwagi:

W przypadku wystąpienia powikłań żywienia:

-    zgłoś lekarzowi objawy,

-    zwolnij lub przerwij podawanie diety w przypadku wzdęć i biegunki,

-    zatrzymaj podawanie diety w przypadku wymiotów,

-    sprawdź szybkość podawanego płynu i temperaturę oraz rodzaj podawanego preparatu.

Zapobiegaj powikłaniom żywienia cnteralnego:

-    przestrzegaj zasady aseptyki,

-    stosuj jednorazowe pojemniki,

-    zestawy do podawania diety wymieniaj co 24 h.

5.    Zamknij koniec cewnika zaciskiem.

6.    Zaaspiruj strzykawką mieszankę odżywczą.

7.    Połącz strzykawkę z cewnikiem.

8.    Zwolnijzaci.sk.

9.    Podaj powoli mieszankę.

10.    Zamknij koniec cewnika zaciskiem.

Zapamiętąj!

Czynności od 5 do 10 powtarzaj aż do podania zleconej objętości posiłku.

11.    Napełnij strzykawkę wodą w ilości do 50 ml.

12.    Połącz strzykawkę z cewnikiem.

13.    Zwolnij zacisk z cewnika.

14.    Przepłucz cewnik wodą.

15.    Zamknij cewnik.

16.    Umyj skórę wokół przetoki i osusz.

17.    Nałóż odpowiednią maść na skórę (np. witaminową).

18.    Pozostaw pacjenta w pozycji siedzącej lub pólsiedzącej co najmniej 30 min.

19.    Sprzątnij zestaw.

20.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

21.    Udokumentuj zabieg.

Obowiązujące

zasady

• Karmienie pacjenta w pozycji siedzącej lub półsie-dzącej. Pozycja taka ułatwia opróżnianie żołądka, zapobiega aspiracji do dróg oddechowych.

671