66380 Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta4

•    Pojemnik na odpadki.

•    Na noc: woreczek na mocz z łącznikiem i zabezpieczeniem przed odpływem wstecznym.

Sposób wykonania. 1. Poproś, aby pacjent przyjął wygodną pozycję.

Algorytm    2. Zmierz średnicę przetoki za pomocą miarki, szablonu.

3.    Wytnij w woreczku otwór dostosowany do otworu sto-mii.

4.    Załóż rękawiczki.

5.    Odklej stary woreczek.

6.    Odrzuć woreczek do pojemnika na odpadki.

7.    Zmyj skórę kolistymi ruchami od zewnątrz do środka.

8.    Zmyj rowek stomii.

9.    Unikaj silnego szorowania stomii.

10.    Osusz skórę.

11.    Zbieraj mocz gazikiem.

12.    Załóż pastę ochraniającą.

13.    Załóż nowy pojemnik (można zastosować środki prze-ciwzapachowc).

14.    Sprawdź, czy dokładnie przylega do skóry.

15.    Uporządkuj zestaw.

16.    Umyj higienicznie ręce.

17.    Odnotuj wykonanie zabiegu w dokumentacji pacjenta.

Obowiązujące

zasady

•    Przestrzeganie prawa pacjenta do:

-    intymności,

-    informacji,

-    wyrażenia zgody na zabieg.

•    Nicwygalanic skóry wokół przetoki (podrażnia skórę).

•    Dcpilowanic kremami.

•    Zaplanowanie zmiany woreczka urostomijnego bezpośrednio po wstaniu ze snu (wtedy jest największe wydalanie moczu).

•    Stosowanie płytek przeciwalergicznych w przypadku kontaktowego zapalenia skóry.

•    Zachowanie zasad profilaktyki zakażeń we-wnątrzszpitalnych.

9.6.3.3

Irygacja stomii [o]

Nazwa zabiegu    Irygacja stomii.

Istota i cel    Jest to zabieg oczyszczający jelito grube ze stolca za pomo

cą wlewu wodnego. Zabieg jest w pełni bezpieczny.

Istotą irygacji jest wprowadzenie do światła jelita końcówki irygatora i spowodowanie przepływu wody z pojemnika do jelita.

Celem zabiegu jest wytworzenie odruchu oddawania stolca, zapobieganie niekontrolowanym wypróżnieniom i ograniczenie ilości wydalanych gazów.

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

•    Ma wiedzę i umiejętności z zakresu zasad, techniki wykonania, niebezpieczeństw i sposobów wykonania irygacji (ma specjalizację bądź kurs doskonalący).

•    Jest odpowiedzialna za jakość wykonania irygacji.

•    Jest uprawniona do edukacji pacjenta i jego rodziny w zakresie irygacji stomii.

•    Jest odpowiedzialna za stopień opanowania umiejętności wykonywania irygacji stomii przez pacjenta.

•    Uzyskanie zgody od pacjenta na zabieg.

•    Wyjaśnienie celu i istoty zabiegu (prawo do informacji).

•    Wyposażenie pacjenta w wiedzę i umiejętności wykonywania irygacji.

•    Wyjaśnienie zasad, dobór sprzętu, techniki wykonania, postępowania przed zabiegiem, w jego trakcie i po zakończeniu.

•    Omówienie warunków i miejsca wykonania.

•    Zaplanowanie wykonania irygacji po zjedzeniu większego posiłku.

•    Określenie czasu wykonania zabiegu i ustalenie pory dnia (czas wykonania 45-60 min; zawsze ta sama pora dnia wykonania zabiegu sprzyja wytworzeniu się nawyku wydalania stolca).

•    Wybór pozycji ciała pacjenta do najefektywniejszej irygacji.

713