Scan0017 (14)

Farmakoterapia monitorowana- Seminarium 4

Leki stosowane w zaburzeniach rytmu mięśnia sercowego.

Zaburzenia rytmu serca:

a)    nadko morowe częstoskurcze nadkomorowe (SVT)

^hmigotanie przedsionków (AF) «c.

^A50'^^trzepotanie przedsionków (AFI)

b)    komorowe

-    łagodne (VT)

-    złośliwe (MVT)

I. Klasyfikacja leków p/arytmicznych wg Vaughana-Wiliainsa

> Blokada kanałów Na~

i

1A- chinidyna, prokainami^ldizolpiramid

-    I szybkości powstawania i f czas trwania potencjału czynnościowego

-    umiarkowanie hamuje narastanie fazy 0

-    wydłuża okres refrakcji i repolaryzacji (wykres jest rozciągnięty)

-    wpływa głównie na komórki o szybkim przewodzeniu (pęczki Hissa i włókna Purkiniego)

-    na skutek działania cholinolitycznego może przyspieszać przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym.

IB- lidokaina, meksyletyna, fenytoina

-    f próg pobudliwości komórek.(aby pobudzić mięsień do skurczu potrzebny większy prąd jonowy)

-    działa głównie na komórki uszkodzone (np. w wyniku niedotlenienia)

-    nieznacznie hamuje narastanie fazy 0 -1 potencjału czynnościowego

-    skraca repolaryzację komórek

1C- propafenon, flekainid (w kardiowersji farmakologicznej)

-    minimalnie wydłuża czas potencjału czynnościowego

-    .silnie hamuje narastanie fazy 0 \

> Blokada receptorów fj-adrenergicznych

-    propranolol, nadołol, metoprolol. sotalol

-    wydłuża czas trwania potencjału spoczynkowego (wydłuża fazę 4) 4“ -^zwalniają fazę 0 w procesie depolaryzacji 4