Scan10002 (8)

Rozdział

aawansowane )iegi resuscytacyjne

ALS • m i ■

niedokrwienna serca jest wiodąca przyczyną świede. Choroby układu krążenia są w Eu-40% zgonów osób poniżej 75. roku ży-zatrzymanie krążenia (NZK) odpowiada za PW - zgonów u dorosłych w przebiegu choroby serca. Zbiorcze dane z 37 ośrodków ze całkowita ilość pozaszpitalnych NZK le-zrzez Pogotowie Ratunkowe, niezależnie od zatrzymania krążenia, wynosi 38 mieszkańców w ciągu roku. W oparciu a stwierdzono, że występowanie migota-

Łańcuch przeżycia

•    wczesne rozpoznanie stanu nagłego i wezwanie służb ratowniczych,

•    wczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO),

•    wczesna defibrylacja,

•    opieka poresuscytacyjna.

m. r    ■

r-'opejska Rada Resuscytacji

ALS 1

adzenie: istota problemu

• entricular fibrillation — VF) wynosi 17 30C -ieszkańców na rok, a odsetek przeżycia ••.-/pisania ze szpitala dla wszystkich NZK 7% 21,2% w przypadku VF).

z osób, u których dojdzie do zawału se-'::.vego (myocardial infarction — Ml) umie-przyjęciem do szpitala. Większość z nich cagu godziny od początku ostrych objawów. '<zr c-zypadkach przebiega w mechanizmie • omór lub częstoskurczu komorowego bez Jedynym skutecznym sposobem lecze-zaz jrzeń jest wykonanie defibrylacji. Z każdą •per- enia defibrylacji szanse na jej skuteczne zmniejszają się o około 7-10%. Po zagenta do szpitala częstość występowania Ml wynosi około 5%.

'esuscytacji w przebiegu wewnątrzszpital-ań krążenia jest trudna do oceny m.in.

ze względu na różnice w kryteriach przyjęcia pacjenta do szpitala oraz możliwość nie podejmowania resuscytacji (Do-Not-Attempt-Resuscitation —

DNAR). Częstość występowania pierwotnych zatrzymań krążenia w szpitalu wynosi około 1,5-3,0/1000 przyjęć. W około dwóch trzecich takich przypadków pierwszym ocenionym rytmem jest rytm nie-VF/VT (asystolia lub czynność elektryczna bez tętna (Pulse-less Electrical Activity — PEA)). Wielu z tych pacjentów ma ciężkie schorzenia towarzyszące, wpływające na mechanizm zatrzymania krążenia. W takich przypadkach szczególnie ważne jest podjęcie działań mających na celu zapobieganie wystąpieniu zatrzymania krążenia.

Interwencje, które przyczyniają się do pomyślnego wyniku końcowego po NZK, można przedstawić jako pewien łańcuch — „łańcuch przeżycia”. Wytrzymałość całego łańcucha zależy od wytrzymałości jego najsłabszego ogniwa; w tym przypadku równie mocne muszą być wszystkie cztery ogniwa jakie go tworzą. Są to: