33579 Prze pok3214

835

Choroby jelita grubego

i rodzin z polipowatością rodzinną jelita grubego winno się przebadać (w celu wykrycia ewentualnego nowotworu):

♦    jelito grube - co roku sigmoideoskopia począwszy od 10. roku życia;

♦    dwunastnicę i brodawkę Vatera - co 3 lata począwszy od 20. roku życia;

I żołądek (możliwość mnogich polipów z gruczołów trawieńcowych), rzadziej rak - co 3 lata począwszy od 20. roku życia;

♦    trzustkę - okresowe (co 3 lata) USG po 20. roku życia;

♦    tarczycę - badanie coroczne po 10. roku życia;

♦    badanie neurologiczne - przy podejrzeniu zespołu Turcota NMR;

♦    u dzieci badanie wątroby w celu wykluczenia hepatoblastoma.

RAKI

Wrodzony niepolipowaty rak jelita grubego - HNPCC - ang. hereaitary non-polyposis colorecłal cancer - zespół Lyncha

Wrodzony niepolipowaty rak jelita grubego jest zespołem dziedziczonym jako cecha dominiyąca. W zespole tym, obciążonym większym zagrożeniem występowania raka jelita grubego i raka zlokalizowanego poza przewodem pokarmowym, np. w endometrium, występuje niewielka liczba polipów jelita grubego, ale występują one w młodszych grupach wiekowych aniżeli średnio w populacji. Możemy spotkać się tu z występowaniem mnogich raków jelita grubego i to bez wyraźnego związku z polipami. Przyjmuje się, że HNPCC spowodowany jest mutacją

glejak wielopostaóowy

gruczolak łojowy,

rogowiak kolczysto* komórkowy, rok płaskonabłonkowy, torbiel*, włókniafei

.ratę krtani

nowotwory ukł krwionośnego i limfatycznego

■

rok trzustki, rok dróg żółciowych

rok sutko

rok żołądka

gruczolak okrfzmcy, rak okrfimcy

rak jotmka

rok przełyki

rok żołądka

rak urotelialny

M59

-

rak sromu

Ryc. 18.25. Schematy mepolipowatego wrodzonego raka jelita grubego. Adaptowane wg C. M. Fenoglio-Preiser, Gastrointestinol Pathofogy LippmcotiRaven_f wyd. 2

nadmiernie    gruczolaki o wzrastającym    rak naciekający    przerzuty

proliferujący    rozmiarze i stopniu dysplazji    (inwazyjny)

nabłonek

Ryc. 18.26. Morfogeneza raka jelita grubego Adaptowane wg C. M. Fenoglio-Preiser, Gostrointestinol Pałhology. Lippincott-Raven, wyd. 2.