- 4-
(nazwa I numer rojestru albo znak sprawy)
K)> V/l QS......4^.........................
(nazwa jod, poetępowiń kornych ABW prowadzącej sprawy)
PROTOKÓŁ OGLĘDZIN
^MIEJSCA ORZECZY □ OSOBY
(rodnj I adrii miejsce, nazwa rzeczy, imlf I nazwisko osoby)
I
O
1}
ib
2w Uri
g g m fi)
d d m m r r r
na podstawie art. 207 § 1 kpk
.................óteuń*...............z
(stopień, imię i nazwisko funkcjonariusza)
v/l OS
(nazwa jednostki ABW)
Przedmiot oględzin 7 hf.
(określić szczegółowo przedmiot oględzin, podać adres miejsca zdarzenia lub lokalizację przedmiotu poddanego
.......,.?££*<.....................S£..............U...............
oględzinom) <L
At > 4Ą10OiaA*i£ sj$ ~ -d
Osoby uczestniczące w czynności:..... ............§.Źftf!rf!źŁ
(charakter udziału, stopień - dotyczy funkcjonariusza ABW - imię i nazwisko osoby uczostnl-
______H W Qs> ..........................................................................................
czącej w czynności - jeżeli w czynności biorą udział specjaliSd, należy wskazać ich imiona i nazwiska, specjalność, miejsce zamieszkania, miejsce pracy i stanowisko oraz podać rodzaj i zakres czynności wykonywanych przez każdego z nich)
Oświadczenie biegłego:
Zostałem(am) uprzedzony (a) o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opinii (art. 197 S 3 w zw. z art, 190 kpk oraz art. 233 5 4 kk).
Powołuję się na przyrzeczenie złożone przy ustanowieniu mnie w tym charakterze*.
(podpis biegłego)