55174 strona (334)

5. Brak reakcji na stymulację prądem stałym zazwyczaj świadczy o przerwaniu nerwu, nazywanym całkowitym odczynem zwyrodnienia.

Kryteria rozpoznawania odczynu zwyrodnienia

1.    Brak reakcji na stymulację prądem zmiennym.

2.    Leniwa reakcja na stymulację prądem stałym.

3.    Punkt ruchowy mięśnia jest pozornie przesunięty na zewnątrz (pozornie, gdyż punkt ruchowy odpowiada strukturze anatomicznej: miejscu, w którym włókno nerwowe styka się z mięśniem, czyli tzw. płytce końcowej), co jest objawem odczynu zwyrodnienia. W przypadku uszkodzenia nerwu punkt ruchowy staje się mniej wrażliwy na stymulację, a najsilniejszą reakcję obserwuje się w miejscu położonym nieco na zewnątrz od niego, gdzie przebiega największa liczba włókien nerwowych.

4.    Mięsień traci zdolność dostosowania się (akomodacji) do impulsów o powoli narastającym natężeniu. Dzieje się tak dlatego, że w przypadku uszkodzenia chro-naksja, czyli czas trwania impulsu wystarczający do wywołania skurczu, jest wydłużona i pod działaniem prądu o wolno narastającym natężeniu zjawisko akomodacji nie wystąpi, jak to ma miejsce w prawidłowo unerwionych mięśniach.

5.    Reakcja na anodę jest silniejsza niż na katodę, która normalnie ma większe właściwości drażniące. Wiąże się to prawdopodobnie ze zjawiskiem polaryzacji i re-polaryzacji powierzchni błony włókien nerwowych.

6.    Do wywołania skurczu mięśnia potrzeba prądu o większym natężeniu (częsty objaw odczynu zwyrodnienia).

Przeprowadzanie badania

Opisane niżej badanie wykonuje się za pomocą generatora prądu niskiego napięcia.

Ryc. 8-1. Generator prądu niskiego napięcia SP-2. wyposażony w obwody prądu stałego i zmiennego (udostępnione przez TECA Oorp.. Pleasantville. NY).

180