68639 Untitledw

Pytanie 3

W tej sytuacji klinicznej rozważenie wszczepienia ICD w prewencji pierwotnej nagłej śmierci sercowe

A.    jest nieuzasadnione, chorego należy skierować bezpośrednio na transplantację serca

B.    jest nieuzasadnione, wystarczy, żeby chory przestrzegał abstynencji

C i D *

C.    jest uzasadnione, pod warunkiem przestrzegania abstynencji jest uzasadnione, po wykonaniu koronarografii

Przypadek VIII

67-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu uczucia kołatania serca z bólem zamostkowym o charakterze ucisku. W EKG przy przyjęciu obserwowano migotanie przedsionków z częstością rytmu komór 140/minutę oraz obniżeniami odcinka ST do 2 mm w odp. II, III, aVF oraz Vl-V4. Stwierdzono stężenie sercowej troponiny I powyżej punktu odcięcia dla zawału serca. U chorej wystąpił samoistny powrót rytmu zatokowego. W wywiadzie u pacjentki: nawracające napady migotania przedsionków, cukrzyca typu 2 leczona lekami doustnymi oraz labilne wartości INR w czasie terapii warfaryną.

Pytanie 1

Wykonano koronarografię, w której uwidoczniono istotne hemodynamicznie zwężenia w proksymalnym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej oraz środkowym odcinku prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż optymalne postępowanie z pacjentką.

A.    dwunaczyniowa angioplastyka wieńcowa z implantacją stentów uwalniających leki

B.    angioplastyka gałęzi międzykomorowej przedniej z implantacją stentu uwalniającego lek i angioplastyka prawej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu klasycznego

C.    angioplastyka gałęzi międzykomorowej przedniej z implantacją stentu klasycznego i angioplastyka prawej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu uwalniającego lek

DJ dwunaczyniowa angioplastyka wieńcowa z implantacją stentów klasycznych

E. pomostowanie aortalno-wieńcowe z ablacją migotania przedsionków

Pytanie 2

Oceń ryzyko udaru mózgu u pacjentki wg skal CHADS2 oraz CHA2DS2-Vasc.

A.    CHADS2    - 1    punkt,    CHA2DS2-Vasc    - 3    punkty

B.    CHADS2    - 1    punkt,    CHA2DS2-Vasc    - 2    punkty

C.    CHADS2    - 1    punkt,    CE1A2DS2-Vasc    - 4    punkty

D.    CHADS2    - 2    punkty, CHA2DS2-Vasc -    3 punkty

ty    CHADS2    - 2    punkt,    CHA2DS2-Vasc    - 4    punkty *

Pytanie 3

Wskaż u pacjentki optymalną terapię zapobiegającą udarowi niedokrwiennemu mózgu

Str. 6 - Testy - zakończenie kardiologii IV rok PRZYPADKI KLINICZNE