11823 Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta2

Do profilaktyki powikłań skórnych wokół stomii należy:

•    prawidłowe uformowanie stomii (krótka stornia /większa problemy skórne, przylepiec ma większy kontakt z wilgocią),

•    stosowanie dobrej jakości sprzętu stomijnego,

•    przestrzeganie zasad pielęgnacji i higieny skóry.

W zapobieganiu kontaktowemu zapaleniu skóry stosuje się wysokiej jakości sprzęt z dopasowanym otworem w plastrze, aby treść jelitowa nie wyciekała na skórę — wykluczenie czynnika wywołującego uczulenie.

Przed zastosowaniem środków ochron no-gojących zawsze należy skórę wokół stomii dokładnie umyć wodą z mydłem o neutralnym odczynie, aby nie niszczyć powłoki ochronnej skóry.

Na stan higieny skóry ma wpływ jakość stosowanego sprzętu stomijnego oraz przestrzeganie zasad zawartych w instrukcji zakładania woreczków sto* mijnych.

Dobór sprzętu stomgnego

Sprzęt stomijny powinien spełniać warunki:

•    skutecznie chronić skórę wokół stomii, zabezpieczać przed podrażnieniem i oparzeniami skóry,

•    być szczelny dla treści jelitowej i gazów,

•    sprzyjać aktywności fizycznej, życiowej,

•    zapewniać bezpieczeństwo i komfort.

Do różnych rodzajów stomii zalecane są worki:

•    kolostomijne, woreczki zamknięte z filtrem lub bez filtra,

•    ileostomijne woreczki otwarte,

•    urostomijne woreczki dla przetoki moczowej.

Stosuje się dwa rodzaje sprzętu stomijnego:

•    dwuczęściowy, składający się z płytki i woreczka; płytka utrzymuje się przy skórze (przyklejona), woreczki zmienia się w razie potrzeby (ryc. 9.45),

•    jednoczęściowy — woreczek z przymocowanym na stałe przylepcem (ryc. 9.46). Wymiana woreczka polega na odklejeniu zbiornika i przyklejeniu nowego woreczka.

Sprzęt stomijny produkują różne firmy. Są to woreczki jedno- i dwuczęściowe, dla kolostomii — woreczki zamknięte z filtrem, dla ileostomii woreczki otwarte, dla stomii moczowej woreczki urostomijne.

Systemy stomijne zawierają płytki samoprzylepne, które pełnią funkcję mocującą woreczek do skóry oraz funkcję ochronną dla skóry i mają właściwości gojące. Pojemniki kolostomijne mają tę zaletę, że są wykonywane z miękkiej folii i mikro-porowatego przylepca i są wyposażone w filtr pochłaniający nieprzyjemne zapachy. Pojemniki kolostomijne produkowane są w różnych rozmiarach i mają tzw. koszulki, które izolują pojemnik od skóry.

Pojemniki ileostomijne mają zapinkę umożliwiającą opróżnienie zawartości bez odklcjania pojemnika.

Ryc. 9.45. Systemy dwuczęściowe woreczków stornijnych. System sidada się z przylegającej do dala płytki, do której przymocowuje się woreczek; a — płytka do woreczka kolosinmijncgo, b — płytka do woreczka ileostomijnego. Płytki zaopatrzone są w zatrzaskiwany pierścień, do którego wciska się; c—woreczek ko-lostomijny, d — woreczek odpuszany ilcostomijny. Na ryc. e,f — woreczki sztucznego odbytu.

Ryc. 9.4*. Sprzęt stomijny jednoczęściowy (różne kształty woreczków). Woreczki są zaopatrzone w pole klejowe (część przylepna) bezpośrednio przylegające do skóry.

689