14602 skanuj0030 (128)

Hh uszkodzenie rdzenia kręgowego i/lub korzeni nerwowych,

- uszkodzenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej (pęcherza moczowe, cewki moczowej) lub klatki piersiowej (uszkodzenie opłucnej, płuca).

• Wtórne wczesne — są wynikiem niewłaściwego udzielania pierwszej pomocy, nieprawi-Biswo przeprowadzonego transportu lub zabiegu operacyjnego w początkowym okresie le-Hmia.

I Mogą to być:

■    pogłębienie niedowładów, aż do porażeń w nieodpowiednim unieruchomieniu złamali kręgosłupa,

■    pogłębienie wstrząsu, przy braku odpowiedniego unieruchomienia złamania,

■    wtórne uszkodzenie naczyń lub nerwów,

■    niewłaściwe unieruchomienie, niepodanie środka p/bólowego może być przyczyną

groźnego dla życia pacjenta powikłania jakim są zatory tłuszczowe (zwykle objawy kliniczne pojawiają się na 3-4 dobę po urazie). Szczególnie narażeni na nie są chorzy ze złamaniami miednicy i trzonów.

■    niewłaściwe chirurgiczne opracowanie rany przez chirurga, a wcześniej nieodpowiednie jej zabezpieczenie w czasie pierwszej pomocy grożą rozwojem zakażeń przyrannych, jakimi są rzadkie obecnie zakażenia swoiste, tj. tężec i zgorzel gazowa lub o wiele częstsze infekcje nieswoiste tkanek miękkich wokół złamania.

© Powikłania późne - występują w końcowej fazie leczenia i bardzo często są następstwem powikłań, które zaistniały we wczesnym okresie leczenia. Najczęściej mamy do czynienia z:

■    zrostem opóźnionym,

■    stawem rzekomym,

■    wadliwym zrostem złamania,

■    pourazową jałową martwicą kości (np. głowy kości udowej),

■    zespołem Sudecka,

■    przykurczem Volkmanna,

■    pourazowym (w tym jatrogennym, powstałym w następstwie popełnionych błędów

przez zespół leczący) zapaleniem kości,

■    odleżynami,

■    przykurczami stawów, znaczne zaniki mięśniowe.

83