16777 skanuj0013

Biologia nowotworzenia - Ćwiczenie 3

wyższego rzędu. Na przykład wzrost nowotworu poza torebkę węda chłonnego obserwuje się tylko w przypadku makroprzerzutów, co wpływa na niekorzystną prognozę tylko wtedy gdy 3 lub wiece węzłów chłonnych jest zajętych. Gdy liczba wędów chłonnych z przerzutami jest stała, podom zajętych wędów chłonnych pachowych nie ma znaczenia predykcyjnego. Mikroprzerzuty (< 2 mm średnicy) są barddej korzystnym czynnikiem niż makroprzerzuty (>2mm) i mikroprzerzyty rzadko obejmują więcej niż 3 węzły chłonne [2,9].

Ocena węzłów chłonnych wewnętrznych

Wewnętrzne wędy chłonne piersi stanowią również pierwotny drenaż limfatyczny tego narządu. Nie podlegają one rutynowym badaniom histopatologicznym, ale są zaangażowane w 9% przypadków gdy żadne przerzuty nie zostaną wykryte w wędach pachowych, co stanowi grupę wysokiego ryzyka fałszywie negatywnych przypadków. Wynik badania histopatologicznego wskazujący na to, że węzły te są wolne od przerzutów dowodd, że nowotwór jest tylko lokalnie ograniczony. Przerzuty do tych węzłów chłonnych maja takie samo znaczenie prognostyczne jak przerzuty do wędów pachowych. Jakkolwiek są one mniej dostępne do badań oraz ich miejsce i liczba sprawiają, że mają one mniejsze znaczenie prognostyczne w sensie ilościowym [2,9].

Ocena węzłów chłonnych nadobojczykowych

Przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych wskazuje na rozległe zajęcie przez przerzut nowotworu wędów chłonnych pachowych, ale może też występować w przypadku braku zajęcia wędów pachowych, wskazując na przerzutowanie przez wewnętrzne węzły chłonne lub naczynia krwionośne. Prognoza dla pacjentów z przerzutami do tych węzłów chłonnych jest bardzo niekorzystna i wskazuje na ogólne rozproszenie nowotworu

P]-

Stadia pierwotnego raka jelita grubego [8]

Stadium I (stadium A Dukes’a) - nowotwór jest ograniczony do błony śluzowej lub błony mięśniowej jelita grubego i nie rozprzestrzenia się.

Stadium II (stadium B Dukes’a) - nowotwór rozprzestrzenia się poza błonę mięśniową jelita grubego lub rozprzestrzenia się na sąsiednie organy nie osiągając wędów chłonnych.

Stadium III (stadium C Dukes’a) - nowotwór rozprzestrzenił się poza jelito do pobliskich węzłów chłonnych.

- Stadium IV - nowotwór rozprzestrzenił się poza jelito grube do odległych narządów (np. wątroby, płuc, kości).