10149 skanuj0010

Biologia nowotworzenia - Ćwiczenie 3

Ćwiczenie 3

ATYPIA JĄDER KOMÓRKOWYCH JAKO ELEMENT KLASYFIKACJI NOWOTWORÓW

1.    Wprowadzenie

2.    Kryteria histologicznej oceny raka piersi

3.    Analiza węzłów chłonnych u pacjentów z nowotworem (rakiem piersi, jelita grubego i pęcherza moczowego)

4.    Część praktyczna

5.    Literatura 1 WPROWADZENIE

Rak piersi był w 2000 roku pierwszym co do częstości nowotworem złośliwym u kobiet w Polsce (20,7% wszystkich nowotworów złośliwych) [7]. Natomiast rak jelita grubego był w 2000 roku drugim co do częstości nowotworem złośliwym u kobiet (10,0%) i drugim (po raku płuca) nowotworem złośliwym u mężczyzn w Polsce (10,3% wszystkich nowotworów złośliwych) [7].

Nowotwór pochodzenia nabłonkowego generalnie składa się z wielu ognisk anormalnej ekspansji klonalnej komórek nowotworowych, które rozwijają się niezależnie. W wielu stanach przedinwazyjnych nowotworów (skóry, jamy ustnej, gardła, płuc, szyjki macicy, przełyku, żołądka, jelita grubego, piersi) poziom komórek wykazujących anormalną morfologię (dotyczącą zwłaszcza jądra komórkowego) w preparatach histopatologicznych jest stosowany do określania stopnia ryzyka, dalszej progresji i inwazyjności nowotworu. Rys. 1 przedstawia progresję nowotworu pochodzenia nabłonkowego od niskiego do wysokiego stopnia zaawansowania, co przejawia się zwiększeniem rozmiaru zmiany nowotworowej i zwiększonym stopniem anormalności morfologicznej komórek (i jąder komórkowych) [1].

nowotwór w obrębie .	nowotwór ^
nabłonka	inwazyjny
stadium	nowotwór złośliwy
przed inwazyjne	pochodzenia nabłonkowego
	(rak)

ogniskowa

anormalna

proliferacja

zmiany prekursorowe nowotworu

hiperplazja

normalny

nabłonek

dysplazja

mikroinwazja

Rys. 1. Schemat progresji od łagodnych zmian w obrębie nabłonka do nowotworu złośliwego dającego przerzuty [wg [1], zmodyfikowane].

2. KRYTERIA HISTOLOGICZNEJ OCENY RAKA PIERSI

Histologiczna ocena raka piersi ma kluczowe znaczenie dla określania prognozy dla pacjenta. Wykazano silną korelację między stopniem zaawansowania nowotworu, a przeżyciem pacjenta. Niezbędna jest jednak standaryzacja kryteriów oceny histologicznej nowotworu z uwzględnieniem wielkości nowotworu, stanu węzłów chłonnych, histologicznego stopnia zróżnicowania. Ocena ta obejmuje również stopień tworzenia struktur gruczołowych, ilość mitoz, atypię jąder komórkowych w preparatach histopatologicznych [6]