29929 IMG(95 (2)

Chirurgia sutka

Leszek Kołodziejski

Edward Towpik

20.1- Współczesne wyzwania w chirurgii sutka

20.2.    Badanie kliniczne

20.3.    Badania obrazowe w diagnostyce raka sutka

20.4.    Zasady wykonywania biopsji sutka

20.5.    Zaburzenia rozwojowe sutka

20.6.    Ginekomastia

20.7.    Zapalenie i ropień sutka

20.8.    Zwyrodnienie włóknisto-torbielowate sutka

20.9.    Brodawczaki sutka

20.10.    Blizna promienista

20.11.    Włókniakogruczolak

20.12.    Guz liściasty

20.13.    Rak sutka

20.14.    Operacje odtwórcze sutka po mastektomii

20.15.    Rekonstrukcja natychmiastowa lub odroczona

20.1.

WSPÓŁCZESNE WYZWANIA W CHIRURGII SUTKA

W Polsce sutki najczęściej badają ginekolodzy, ale nadal większość chorób sutka wymaga co najmniej konsultacji chirurga. Aktualnie wyróżnia się następujące grupy chorób sutka mające znaczenie dla chirurga:

■    zapalenie sutka i ropnie, zmiany mastopatyczne (masto-pathia fibroso-cystica, benign mammary dysplasia, fi-brocystic disease, mammary duet ectasia)',

■    guzy niezłośliwe:

—    włókniakogruczolak

—    brodawczak

—    tłuszczak;

■    guzy potencjalnie złośliwe;

—    guz liściasty

■    nowotwory złośliwe;

—    rak

—    mięsak.

Choroby te występują u kobiet w różnych okresach życia. Ich rozkład w zależności od dekady życia przedstawiono na rycinie 20.1.

Szybki rozwój badań obrazowych sutka (mammografia _ MGR i ultrasonografia — USG) nakłada na chirurga do-

Ryc. 20.1. Wiek występowania najczęstszych chorób manifestujących się guzami sutka

datkowy obowiązek poznania możliwości oraz ograniczeń każdej z metod.

Diagnostyka zmian guzowatych sutka bywa bardzo trudna, a do ustalenia rozpoznania często nie wystarcza już samo klasyczne badanie histopatologiczne. Zmusza to chirurga do ścisłej współpracy z patologiem i wymaga poszerzenia jego wiadomości również z zakresu patologii. Wiąże